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患者有冠心病且放置四個支架，患糖尿病十年，現(xiàn)出現(xiàn)雙腿腫、肺炎、胸腹腔積水、胸悶、消瘦、左腳小指發(fā)黑等癥狀，可能與心臟功能不全、感染、血糖控制不佳、血管病變、營養(yǎng)不良等有關(guān)。 1.心臟功能不全：冠心病可導(dǎo)致心肌缺血，影響心臟泵血功能，引發(fā)胸悶、水腫。治療常使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，β受體阻滯劑如美托洛爾，利尿劑如呋塞米等，改善心功能。 2.感染：肺炎及胸腹腔積水可能是細(xì)菌、病毒感染所致。需根據(jù)病原學(xué)檢查選用敏感抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等進(jìn)行抗感染治療。 3.血糖控制不佳：長期糖尿病血糖控制不好，易導(dǎo)致血管和神經(jīng)損傷，加重病情。要嚴(yán)格控制血糖，可使用胰島素、二甲雙胍、格列齊特等藥物。 4.血管病變：糖尿病易引起下肢血管病變，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)腳趾發(fā)黑、腫脹?？蓱?yīng)用改善微循環(huán)的藥物，如前列地爾、胰激肽原酶等。 5.營養(yǎng)不良：疾病消耗加上食欲差，易引起消瘦、抵抗力下降。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。 患者病情復(fù)雜，需要綜合治療，同時密切監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療方案。建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。

一般常用藥物有丹參或者銀杏等類似物活血，單硝酸異山梨酯口服擴(kuò)張冠脈。在生活上還是要注意清淡飲食，少量多餐；適當(dāng)運(yùn)動，大便通暢；穩(wěn)定情緒。祝您早日康復(fù)！