49 歲女性患過敏性鼻炎伴慢性咽炎治療無效且癥狀加重，怎么辦？
患者女，49歲，一個月被診斷為過敏性鼻炎伴慢性咽炎（影像學(xué)檢查鼻竇都正常上鼻黏膜增厚；喉鏡檢查也初步診斷為慢性咽炎，最后醫(yī)生經(jīng)醫(yī)生診斷為鼻炎和慢性咽炎）。此次病情：1.剛被診斷那天吃了有蝦米的餛燉湯，第二天回去之后鼻癢的更厲害！2.診斷完之后就一直吃醫(yī)生開的一個療程的藥，現(xiàn)在吃完了發(fā)現(xiàn)沒有半點效果，反而癥狀加重了。3.現(xiàn)在鼻癢的更厲害，胃不舒服，頭暈，胸悶，頭重腳輕的感覺，鼻子紅腫，喉嚨里感覺有痰，頸部有些痛！身體有些發(fā)冷！
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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過敏性鼻炎伴慢性咽炎患者經(jīng)治療后癥狀未改善甚至加重，可能與多種因素有關(guān)，如過敏原持續(xù)刺激、藥物不敏感、合并其他疾病、不良生活習(xí)慣、心理因素等。 1.過敏原持續(xù)刺激：患者食用含蝦米的食物后鼻癢加重，可能是再次接觸過敏原導(dǎo)致。應(yīng)盡量避免接觸已知過敏原，如花粉、塵螨、動物皮屑等。 2.藥物不敏感：一個療程的藥物治療無效，可能是所用藥物不適合患者的病情?？煽紤]更換治療藥物，如氯雷他定、孟魯司特鈉、布地奈德鼻噴霧劑等。 3.合并其他疾病：患者出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀，不排除合并鼻竇炎、高血壓、心臟疾病等。需要進(jìn)一步檢查，如鼻竇 CT、血壓測量、心電圖等，以明確診斷。 4.不良生活習(xí)慣：如作息不規(guī)律、過度勞累、吸煙飲酒、飲食辛辣等，都可能影響病情恢復(fù)。應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，清淡飲食，多喝水。 5.心理因素：長期的疾病困擾可能導(dǎo)致焦慮、緊張等不良情緒，影響身體的免疫調(diào)節(jié)，加重癥狀。要注意心理調(diào)適，保持樂觀心態(tài)。 過敏性鼻炎伴慢性咽炎的治療需要綜合考慮多種因素?；颊邞?yīng)及時復(fù)診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。同時，患者自身也要積極配合治療，注意生活中的防護(hù)和調(diào)理。
2024-12-22 11:53
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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(1)非特異性治療①糖皮質(zhì)激素。②抗組胺藥③肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑。④減充血藥。⑤抗膽堿藥。(2)下鼻甲冷凍、激光、射頻、微波等；選擇性神經(jīng)切斷術(shù)，包括翼管神經(jīng)切斷、篩前神經(jīng)切斷等。①避免與變應(yīng)原接觸。②免疫療法也稱特異性減敏療法，用皮膚試驗陽性的變應(yīng)原浸液，以適低濃度開始少量皮下注射，逐漸增加濃度和劑量，數(shù)月治療后改為維持劑量。經(jīng)此法治療的患者可產(chǎn)生特異性IgG封閉抗體，以阻斷變應(yīng)原與IgE的結(jié)合，并能降低介質(zhì)細(xì)胞對該變應(yīng)原的敏感性.
2015-11-16 19:33
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