28 歲男性車禍后多種手術現多種癥狀如何應對
患者男、28歲于50日前發(fā)生車禍，在就近縣城醫(yī)院進行了雙下肢截肢手術，并呼吸機輔助呼吸10天左右，后進行了左側股骨干骨折，左側肱骨骨折，雙下肢截肢面感染清創(chuàng)等手術，過程順利，10天前出現胸悶氣短，持續(xù)性并加重，無發(fā)熱無咳嗽，去醫(yī)院胸部CT1.頸部及右側腋窩積氣，縱膈積氣，兩肺未見異常，胸部增強CT1.雙肺動脈未見明顯栓塞灶，2.縱膈、雙側鎖骨上窩間隙廣泛積氣。B超:肝膽胰腺脾臟雙腎未見異常，心臟、下腔靜脈、左下肢截術后動脈、靜脈未見明顯異常。血常規(guī)、心肌酶譜、D-二聚體、肝腎功能電解質均未異常。呼吸時可見明顯“三凹征”，在胸外科做支氣管鏡檢查，可見患者聲門下約2CM處可見瘢痕樣灰白組織攣縮，致氣管極度狹窄，瘢痕組織終中央僅有直徑約2MM孔徑，其下部可見正常氣管環(huán)，無法插管，后進行氣管切開，順利植入氣管套管，后患者左右個出現自發(fā)性氣胸，后左右各進行了胸內引流術::
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
28 歲男性因車禍經歷多次手術，后出現胸悶氣短、縱膈積氣、氣管狹窄、自發(fā)性氣胸等癥狀。需從癥狀原因、疾病影響、治療方法、后續(xù)護理、預防措施等方面綜合考慮。 1. 癥狀原因：可能與手術創(chuàng)傷、感染、組織修復異常等有關。創(chuàng)傷導致組織損傷，易引發(fā)炎癥和積氣；感染可加重病情；組織修復異常影響器官功能。 2. 疾病影響：嚴重影響呼吸功能，導致呼吸困難，影響身體氧氣供應，進而影響其他器官正常運作。 3. 治療方法：包括氣管切開、胸腔引流等，以改善呼吸狀況，排出積氣。同時，可能需使用抗生素預防感染，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 4. 后續(xù)護理：密切觀察生命體征，保持傷口清潔，注意營養(yǎng)支持，增強免疫力。 5. 預防措施：避免劇烈運動，預防呼吸道感染，定期復查。 該患者病情較為復雜，治療和康復需要綜合多方面措施。經過規(guī)范治療和護理，有望逐漸恢復，但仍需密切關注病情變化。
2024-12-22 15:29
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
氣管狹窄病因有先天性（如氣管發(fā)育異常）和后天性，如各種炎癥或創(chuàng)傷后的疤痕狹窄、氣管周圍腫物（如甲狀腺腫物）的長期壓迫，使氣管壁軟化而狹窄；氣管切開或插管后的狹窄；因鄰近病變作放射治療后的狹窄。近年來隨著應用機械呼吸療法，放射治療病例的增多，這兩種原因所引起的氣管狹窄也日漸多見。氣管狹窄為不可逆轉、進行性加重的病變。唯一有效的治療方法是外科手術切除病變。因為病程是進行性加重，也有驟然發(fā)生氣管完全梗阻的危險。手術宜盡早進行，手術療效良好確切。氣管狹窄的臨床表現：1.氣急、呼吸困難、體力活動或呼吸道內分泌物增多時可加重。2.隨著狹窄程度加重，呈現進行性呼吸困難，吸氣時出現喘鳴。3.狹窄程度嚴重者吸氣時，鎖骨上窩、肋間軟組織、上腹部同時凹陷（三凹征）。氣管狹窄的治療原則：1.環(huán)形切除病變行對端吻合術是氣管狹窄的主要治療方法。2.對僅由肉芽組織阻塞氣管腔的病例，可由氣管鏡清除肉芽組織或切開氣管在直視下刮除肉芽組織，使通氣順利。3.對由鄰近器官腫物長期壓迫而氣管壁軟化所致的狹窄，在解除壓迫的基礎上，用肋骨片外撐固定軟化區(qū)，克服狹窄。4.對狹窄區(qū)太長，不適宜作切除病變行對端吻合術者，可在氣管內置管，通過造口引出體外，以解除氣管梗阻，確保呼吸通暢。
2015-11-17 07:50
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
-
你好，你這種情況可以考慮通過手術將瘢痕組織切除以改善通氣。建議你去市內較好的醫(yī)院做詳細檢查，看是否可以進行手術切除瘢痕組織。平時要臥床休息，少活動，保持心情愉快、舒暢。
2015-11-17 04:54
-
其他網友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內容，希望幫助您更好解決問題
什么是自發(fā)性氣胸? 自發(fā)性氣胸(spontaneous pneumothorax)指肺臟實質或臟層胸膜在無外源性或介入性因素影響以及無基礎性肺疾病條件下，自行發(fā)生破裂，引起氣體在胸膜腔蓄積。空氣進入胸腔使胸內壓升高，肺組織受壓萎縮及縱隔移位，造成通氣血流比例失調導致缺氧，嚴重者出現呼吸衰竭;胸腔內壓升高，靜脈回流障礙，心排出量下降，可導致循環(huán)衰竭休克。此外，空氣進入胸膜腔可引起胸膜粘連撕裂、出血，形成血氣胸。 查看全文»
