28 歲男性車禍后多種手術(shù)現(xiàn)多種癥狀如何應(yīng)對
患者男、28歲于50日前發(fā)生車禍，在就近縣城醫(yī)院進(jìn)行了雙下肢截肢手術(shù)，并呼吸機(jī)輔助呼吸10天左右，后進(jìn)行了左側(cè)股骨干骨折，左側(cè)肱骨骨折，雙下肢截肢面感染清創(chuàng)等手術(shù)，過程順利，10天前出現(xiàn)胸悶氣短，持續(xù)性并加重，無發(fā)熱無咳嗽，去醫(yī)院胸部CT1.頸部及右側(cè)腋窩積氣，縱膈積氣，兩肺未見異常，胸部增強(qiáng)CT1.雙肺動(dòng)脈未見明顯栓塞灶，2.縱膈、雙側(cè)鎖骨上窩間隙廣泛積氣。B超:肝膽胰腺脾臟雙腎未見異常，心臟、下腔靜脈、左下肢截術(shù)后動(dòng)脈、靜脈未見明顯異常。血常規(guī)、心肌酶譜、D-二聚體、肝腎功能電解質(zhì)均未異常。呼吸時(shí)可見明顯“三凹征”，在胸外科做支氣管鏡檢查，可見患者聲門下約2CM處可見瘢痕樣灰白組織攣縮，致氣管極度狹窄，瘢痕組織終中央僅有直徑約2MM孔徑，其下部可見正常氣管環(huán)，無法插管，后進(jìn)行氣管切開，順利植入氣管套管，后患者左右個(gè)出現(xiàn)自發(fā)性氣胸，后左右各進(jìn)行了胸內(nèi)引流術(shù)::
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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28 歲男性因車禍經(jīng)歷多次手術(shù)，后出現(xiàn)胸悶氣短、縱膈積氣、氣管狹窄、自發(fā)性氣胸等癥狀。需從癥狀原因、疾病影響、治療方法、后續(xù)護(hù)理、預(yù)防措施等方面綜合考慮。 1. 癥狀原因：可能與手術(shù)創(chuàng)傷、感染、組織修復(fù)異常等有關(guān)。創(chuàng)傷導(dǎo)致組織損傷，易引發(fā)炎癥和積氣；感染可加重病情；組織修復(fù)異常影響器官功能。 2. 疾病影響：嚴(yán)重影響呼吸功能，導(dǎo)致呼吸困難，影響身體氧氣供應(yīng)，進(jìn)而影響其他器官正常運(yùn)作。 3. 治療方法：包括氣管切開、胸腔引流等，以改善呼吸狀況，排出積氣。同時(shí)，可能需使用抗生素預(yù)防感染，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 4. 后續(xù)護(hù)理：密切觀察生命體征，保持傷口清潔，注意營養(yǎng)支持，增強(qiáng)免疫力。 5. 預(yù)防措施：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查。 該患者病情較為復(fù)雜，治療和康復(fù)需要綜合多方面措施。經(jīng)過規(guī)范治療和護(hù)理，有望逐漸恢復(fù)，但仍需密切關(guān)注病情變化。
2024-12-22 15:29
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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氣管狹窄病因有先天性（如氣管發(fā)育異常）和后天性，如各種炎癥或創(chuàng)傷后的疤痕狹窄、氣管周圍腫物（如甲狀腺腫物）的長期壓迫，使氣管壁軟化而狹窄；氣管切開或插管后的狹窄；因鄰近病變作放射治療后的狹窄。近年來隨著應(yīng)用機(jī)械呼吸療法，放射治療病例的增多，這兩種原因所引起的氣管狹窄也日漸多見。氣管狹窄為不可逆轉(zhuǎn)、進(jìn)行性加重的病變。唯一有效的治療方法是外科手術(shù)切除病變。因?yàn)椴〕淌沁M(jìn)行性加重，也有驟然發(fā)生氣管完全梗阻的危險(xiǎn)。手術(shù)宜盡早進(jìn)行，手術(shù)療效良好確切。氣管狹窄的臨床表現(xiàn)：1.氣急、呼吸困難、體力活動(dòng)或呼吸道內(nèi)分泌物增多時(shí)可加重。2.隨著狹窄程度加重，呈現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，吸氣時(shí)出現(xiàn)喘鳴。3.狹窄程度嚴(yán)重者吸氣時(shí)，鎖骨上窩、肋間軟組織、上腹部同時(shí)凹陷（三凹征）。氣管狹窄的治療原則：1.環(huán)形切除病變行對端吻合術(shù)是氣管狹窄的主要治療方法。2.對僅由肉芽組織阻塞氣管腔的病例，可由氣管鏡清除肉芽組織或切開氣管在直視下刮除肉芽組織，使通氣順利。3.對由鄰近器官腫物長期壓迫而氣管壁軟化所致的狹窄，在解除壓迫的基礎(chǔ)上，用肋骨片外撐固定軟化區(qū)，克服狹窄。4.對狹窄區(qū)太長，不適宜作切除病變行對端吻合術(shù)者，可在氣管內(nèi)置管，通過造口引出體外，以解除氣管梗阻，確保呼吸通暢。
2015-11-17 07:50
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好，你這種情況可以考慮通過手術(shù)將瘢痕組織切除以改善通氣。建議你去市內(nèi)較好的醫(yī)院做詳細(xì)檢查，看是否可以進(jìn)行手術(shù)切除瘢痕組織。平時(shí)要臥床休息，少活動(dòng)，保持心情愉快、舒暢。
2015-11-17 04:54
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