去年 8 月高血壓致腦梗,現(xiàn)血壓正常,如何用藥?
我去年8月份高血壓引起的腦梗塞,現(xiàn)在血壓正常,請(qǐng)問(wèn)我該吃什么藥?補(bǔ)充問(wèn)題1:(2010-06-1016:28:46)血糖,血脂偏高.我該怎樣面對(duì)補(bǔ)充問(wèn)題2:(2010-06-1016:53:16)我是搞財(cái)務(wù)的,煙可以抽嗎?
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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腦梗塞是由于腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起的疾病。對(duì)于您的情況,需要綜合考慮血壓、血糖、血脂等因素,采取藥物治療和生活方式調(diào)整。包括控制血糖血脂、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。 1. 控制血糖:可選用二甲雙胍、格列齊特、胰島素等藥物,以降低血糖水平,減少血管損傷。 2. 控制血脂:他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,貝特類(lèi)藥物如非諾貝特,有助于調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定斑塊。 3. 抗血小板聚集:阿司匹林、氯吡格雷等,能預(yù)防血栓形成。 4. 改善腦循環(huán):如尼莫地平、倍他司汀,可增加腦血流量。 5. 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng):甲鈷胺、維生素 B1 等,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 總之,藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,同時(shí)要定期復(fù)查血糖、血脂、血壓等指標(biāo),調(diào)整治療方案。還要注意低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒,保持良好的生活習(xí)慣。
2024-12-24 17:59
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,根據(jù)你這種狀況,建議用轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓藥。因?yàn)檫@類(lèi)藥物可使腎臟小動(dòng)脈擴(kuò)張,預(yù)防因血糖升高引起腎損害。肝腎副作用小。建議用伊那普利或貝那普利,如有干咳時(shí)可用沙坦類(lèi)降壓藥物。希望我的回答會(huì)給你帶來(lái)一些幫助。
2015-11-17 22:24
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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一般藥物多是通過(guò)肝腎代謝的,現(xiàn)在研究高血壓的病因不明,但是與發(fā)病有關(guān)的因素有,遺傳,吃鹽過(guò)多,肥胖等。高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān),應(yīng)注意勞逸結(jié)合。高血壓藥物具體怎么服用要個(gè)體化,原因是每個(gè)人的藥物的敏感性不愿意,要根據(jù)血壓調(diào)藥量,可以用復(fù)方降壓片,里面是復(fù)方制劑可以抵消藥物的副作用,增加療效。另外也可以用北京降壓零號(hào)等。
2015-11-17 14:38
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好,糖尿病患者合并有高血壓,可以選用厄貝沙坦,倍他樂(lè)克,拜阿司匹林,拜心同降血壓。建議嚴(yán)格控制糖和淀粉的攝入,低鹽低脂飲食,忌吃辛辣上火食品,保證充足的睡眠時(shí)間。
2015-11-17 11:11
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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朋友您好,高血壓病,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,首先要確定病因,然后對(duì)因治療.不過(guò)無(wú)論哪一種類(lèi)型的高血壓,口服藥物都是有效的.口服降血壓藥物,服藥前一定要注意禁忌癥.平時(shí)要注意低鹽飲食,情緒激動(dòng)和并且禁忌辛辣硬食物,煙酒,要定期復(fù)查,如癥狀繼續(xù)加重,則要早到醫(yī)院檢查,避免耽誤病情一,營(yíng)養(yǎng)素影響(一)鈉食鹽攝入與高血壓病顯著相關(guān),食鹽攝入量高的地區(qū),高血壓發(fā)病率也高,限制食鹽攝入可改善高血壓癥狀.因紐特人淡食,食鹽4g/d,患高血壓病少;日本北部居民食鹽26g/d,發(fā)病率為40%.腎性高血壓可因鈉的影響而惡化,減少鈉攝入可改善癥狀.鈉潴留引起細(xì)胞外液增加,心排出量增高,血壓上升.高血壓病死者,動(dòng)脈壁鈉和水明顯增高.妊娠毒血癥若不限鈉,病情迅速惡化,給低鹽飲食癥狀改善,血壓降低,均說(shuō)明鈉是引起高血壓病的主要因素.(二)熱能肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者顯著增高,臨床上多數(shù)高血壓病人合并有超重或肥胖.而限制熱能攝取,使體重減輕后,血壓就會(huì)有一定程度降低.(三)蛋白質(zhì)不同來(lái)源蛋白質(zhì)對(duì)血壓的影響不同,某些蛋白可使高血壓病和腦卒中的發(fā)病率降低,酪氨酸有降低血壓的功效;大豆蛋白雖無(wú)降壓功能,但也有預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用.(四)脂肪和膽固醇脂肪攝入過(guò)多,可引起肥胖癥和高血壓病,高血壓病是冠心病的主要患病因素之一.高脂肪高膽固醇飲食容易致動(dòng)脈粥樣硬化,故攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪和膽固醇對(duì)高血壓病防治不利.(五)其他營(yíng)養(yǎng)素維生素C和B族維生素,可改善脂質(zhì)代謝,保護(hù)血管結(jié)構(gòu)與功能.茶葉中的茶堿和黃嘌呤等,有利尿降壓作用.高血壓病合并肥胖,高脂血癥及心功不全者應(yīng)禁酒.二,飲食治療原則?飲食治療要適量控制熱能及食鹽量,降低脂肪和膽固醇的攝入水平,控制體重,防止或糾正肥胖,利尿排鈉,調(diào)節(jié)血容量,保護(hù)心,腦,腎血管功能.采用低脂低膽固醇,低鈉,高維生素,適量蛋白質(zhì)和熱能飲食.(一)限制總熱能:控制體重在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi),肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥,體重減輕每周1~1.5kg為宜.體重每增加12.5kg,收縮壓可上升1.3kPa(10mmHg),舒張壓升高0.9kPa(7mmHg);說(shuō)明體重增加,對(duì)高血壓病治療大為不利.(二)適量蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì),可引起血壓波動(dòng),應(yīng)限制動(dòng)物蛋白.調(diào)配飲食時(shí)應(yīng)考慮蛋白質(zhì)生理作用,應(yīng)選高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白,按lg/kg補(bǔ)給,其中植物蛋白質(zhì)可占50%,動(dòng)物蛋白選用魚(yú)肉,雞肉,牛肉,雞蛋白,牛奶,豬瘦肉等.(三)限制脂類(lèi):減少脂肪,限制膽固醇;脂肪供給40~50g/d,除椰子油外,豆油,菜油,花生油,芝麻油,玉米油,紅花油等植物油均含維生素E和較多亞油酸,對(duì)預(yù)防血管破裂有一定作用.同時(shí)患高脂血癥及冠心病者,更應(yīng)限制動(dòng)物脂肪攝入.如長(zhǎng)期食用高膽固醇食物,如動(dòng)物內(nèi)臟,腦髓,蛋黃,肥肉,貝類(lèi),烏賊魚(yú),動(dòng)物脂肪等,可引起高脂蛋白血癥,促使脂質(zhì)沉積,加重高血壓病,故飲食膽固醇應(yīng)在300~400mg/d.(四)進(jìn)食多糖類(lèi)碳水化物:進(jìn)食多糖類(lèi)碳水化物,含食物纖維高的食物,如淀粉,糙米,標(biāo)準(zhǔn)粉,玉米,小米等均可促進(jìn)腸蠕動(dòng),加速膽固醇排出,對(duì)防治高血壓病有利;葡萄糖,果糖,及蔗糖等,均有升高血脂之憂,故應(yīng)少用.(五)礦物質(zhì)和微量元素:?1.限制鈉攝入:食鹽含大量鈉離子,人群普查和動(dòng)物試驗(yàn)都證明,吃鹽越多,高血壓病患病率越高,每天吃10g鹽,發(fā)病率為10%,而20g/d則為20%,限制食鹽后血壓降低.低鈉飲食時(shí),全天鈉應(yīng)保持500mg,維持機(jī)體代謝,防止低鈉血癥,供給食鹽以2~5g/d為宜.2.補(bǔ)鉀:限鈉應(yīng)注意鉀,鉀鈉比至少1.5:1;有些利尿藥可使鉀大量從尿中排出,故應(yīng)供給含鉀豐富食物或鉀制劑.含鉀高食物有龍須菜,豌豆苗,萵筍,芹菜,絲瓜,茄子等.3.鈣:鈣治療高血壓病有一定療效,1000mg/d,連用8周可使血壓下降;部分人不給降壓藥,亦可使血壓恢復(fù)正常.含鈣豐富食物有黃豆及其制品,葵花子,核桃,牛奶,花生,魚(yú),蝦,紅棗,韭菜,柿子,芹菜,蒜苗等.(六)補(bǔ)充足量維生素C:大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸排出體外,改善心臟功能和血液循環(huán).桔子,大棗,番茄,芹菜葉,油菜,小白菜,萵筍葉等食物中,均含有豐富的維生素C.多吃新鮮蔬菜和水果,有助于高血壓病的防治.其他水溶性維生素,如維生素B.,維生素B1,維生素B:和維生素B12,均應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充,以防止缺乏.(七)節(jié)制飲食:定時(shí)定量進(jìn)食,不過(guò)饑過(guò)飽,不暴飲暴食,食物種類(lèi)齊全,營(yíng)養(yǎng)素比例合理,不挑食偏食.清淡飲食有利于高血壓防治,油膩食物過(guò)量,易消化不良,且可發(fā)生猝死.(八)煙酒和茶:?卷煙中尼古丁刺激心臟,心跳加快,血管收縮,血壓升高;促使鈣鹽,膽固醇等在血管壁上沉積,加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成.傳統(tǒng)醫(yī)藥認(rèn)為少量飲酒可擴(kuò)張血管,活血通脈,助藥力,增食欲,消疲勞.長(zhǎng)期飲酒危害大,可誘發(fā)酒精性肝硬變,并加速動(dòng)脈硬化.茶葉含有多種對(duì)防治高血壓病的有效成分,其中以綠茶為好.總之,應(yīng)飲茶戒煙,最好忌酒.(九)食物選擇:?1.多吃降壓降脂食物:多選用能保護(hù)血管和降血壓及降脂的食物.有降壓作用的食物有芹菜,胡蘿卜,番茄,荸薺,黃瓜,木耳,海帶,香蕉等.降脂食物有山楂,香菇,大蒜,洋蔥,海魚(yú),綠豆等.此外草菇,香菇,平菇,蘑菇,黑木耳,銀耳等蕈類(lèi)食物營(yíng)養(yǎng)豐富,味道鮮美,對(duì)防治高血壓病,腦出血,腦血栓均有較好效果.2.禁忌食物:所有過(guò)咸食物及腌制品,蛤貝類(lèi),蝦米,皮蛋,含鈉高的綠葉蔬菜等,煙,酒,濃茶,咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列.3.飲食制度:宜少量多餐,每天4~5餐為宜,避免過(guò)飽.(十)營(yíng)養(yǎng)素與藥物相互作用:治療高血壓病時(shí),常用單胺氧化酶抑制劑如優(yōu)降寧等治療,用藥期間病人不宜食用含酪胺高的食物,如扁豆,蘑菇,腌肉,腌魚(yú),干酪,酸牛奶,香蕉,葡萄干,啤酒,紅葡萄酒等食物.酪胺可促使去甲腎上腺素大量釋放,使血壓急劇升高而發(fā)生高血壓危象.另外降壓治療時(shí),病人不宜服用天然甘草或含甘草的藥物,如甘鏈片;因甘草酸可引起低鉀血癥和鈉潴留.用利尿藥時(shí)易起電解紊亂,應(yīng)注意調(diào)整食物中鈉,鉀,鎂含量.茶葉易和藥物結(jié)合沉淀,降低藥物效果,故服降壓藥時(shí)忌用茶水送服.
2015-11-17 04:37
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