多囊卵巢綜合癥促排受精后易流產(chǎn)如何預(yù)防?
我患多囊卵巢綜合癥,經(jīng)促排卵后,作人工受精,但是懷孕后E2值最高一次在417。P值34,HCG342,不斷注射HCG和黃體酮,但是到受精后第20天開始,三項(xiàng)數(shù)值都在不斷下降,后來醫(yī)生決定自然流產(chǎn),并說下次再作可能還會(huì)這樣,請(qǐng)問有什么辦法下次能保住孩子嗎?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級(jí)甲等
小兒心血管內(nèi)科
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你盲目的促排卵是沒有用的,腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)或部分切除是PCOS最有效的治療手段,術(shù)后6個(gè)月妊娠率達(dá)90%以上,但PCOS多伴有子宮縱隔或子宮內(nèi)膜息肉,確診需做數(shù)字化動(dòng)態(tài)子宮輸卵管碘油造影或?qū)m腔鏡檢查,如有應(yīng)行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術(shù),否則易導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。藥物治療是手術(shù)后的輔助手段,單純應(yīng)用無效,用藥后即使月經(jīng)能夠規(guī)律來潮,也不會(huì)懷孕,原因是這些藥物多是避孕藥(如達(dá)因35等)。最不可取的是停藥立刻復(fù)發(fā),等于白治。術(shù)后選擇適當(dāng)輔助藥物會(huì)使激素和代謝很快恢復(fù)到正常水平,有時(shí)會(huì)起到立竿見影效果。藥物選擇是根據(jù)不同類型來選擇藥物,如高雄血癥和痤瘡型,可以用達(dá)因35;高脫氫表雄酮可以用強(qiáng)地松高泌乳素血癥型,可以選用嗅隱停;高胰島素型,選用二甲雙呱;肥胖型,選用降血脂和減肥藥物;高17羥孕酮型,選用羅內(nèi)酯(安體舒通);高雌血癥型,可以選用三苯氧氨等等。具體用藥方案和時(shí)間還是個(gè)體化原則,必須尊醫(yī)囑執(zhí)行。早期治療可預(yù)防體型肥胖改變,預(yù)防雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的長期持續(xù)刺激、絕經(jīng)后延易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。
2015-11-17 22:09
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回答4
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董寶平 主治醫(yī)師
北京市通州區(qū)新華醫(yī)院
二級(jí)
婦產(chǎn)科
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多囊卵巢綜合癥患者促排受精后易流產(chǎn),可能與激素水平不穩(wěn)定、胚胎質(zhì)量、免疫因素、子宮環(huán)境及生活方式等有關(guān)。 1. 激素水平:多囊卵巢患者本身內(nèi)分泌紊亂,孕期激素分泌不足易導(dǎo)致流產(chǎn)。需密切監(jiān)測(cè)激素水平,如雌二醇(E2)、孕酮(P)等,必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮、地屈孕酮等藥物。 2. 胚胎質(zhì)量:胚胎自身存在染色體異常等問題可能引發(fā)流產(chǎn)。可提前進(jìn)行遺傳咨詢和相關(guān)檢查。 3. 免疫因素:自身免疫異常會(huì)影響妊娠。如抗磷脂抗體綜合征,可能需使用低分子肝素、阿司匹林等治療。 4. 子宮環(huán)境:子宮畸形、內(nèi)膜過薄或有炎癥等,不利于胚胎著床和發(fā)育。可通過超聲等檢查評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行治療。 5. 生活方式:不良的生活習(xí)慣,如熬夜、吸煙、酗酒等,也會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)保持規(guī)律作息,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 總之,多囊卵巢綜合癥患者促排受精后要保住孩子,需要多方面綜合考慮和治療。同時(shí),應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議。
2024-12-25 03:50
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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可以先治多囊卵巢綜合癥。
2015-11-18 04:48
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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不斷注射HCG和黃體酮是可以的,但E2如也下降,建議補(bǔ)充??捎醚a(bǔ)佳樂。
2015-11-17 17:42
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