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火器性顱腦損傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，治療常涉及多種藥物，如止血藥、脫水藥、抗生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、改善腦循環(huán)藥等。 1.止血藥：如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等，能減少出血，防止血腫進(jìn)一步擴(kuò)大。 2.脫水藥：甘露醇、呋塞米等，可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。 3.抗生素：頭孢曲松、阿莫西林等，用于預(yù)防和控制感染。 4.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：甲鈷胺、維生素 B1 等，有助于神經(jīng)修復(fù)和功能恢復(fù)。 5.改善腦循環(huán)藥：尼莫地平、銀杏葉提取物等，能改善腦部血液循環(huán)。 火器性顱腦損傷病情危急，藥物治療只是綜合治療的一部分?；颊咝枰趯I(yè)醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以促進(jìn)康復(fù)。

穿透?jìng)牟∷缆试诘谝淮问澜绱髴?zhàn)初期為49.3%～60.7%，后期約為30%，第二次世界大戰(zhàn)時(shí)降至15%。病死率仍在10%以上，主要死亡原因?yàn)椋孩倌X部重要區(qū)域損傷；②并發(fā)顱內(nèi)血腫；③合并傷與休克；④顱內(nèi)感染等。我國創(chuàng)傷彈道學(xué)研究發(fā)展很快，對(duì)各種投射物的致傷效應(yīng)、致傷機(jī)制、損傷特點(diǎn)、顱腦火器傷的直接損傷、鄰近損傷、遠(yuǎn)隔部位損傷（遠(yuǎn)達(dá)效應(yīng)）及其對(duì)全身影響的認(rèn)識(shí)逐漸深入。采用創(chuàng)傷彈道學(xué)理論來指導(dǎo)火器傷的治療，取得了良好的效果。顱腦火器傷的病死率已經(jīng)降至9.4～9.6%。當(dāng)頭部傷口大量失血時(shí)，可能發(fā)生休克。當(dāng)污染的異物進(jìn)入顱內(nèi)時(shí)，可形成顱內(nèi)感染。穿透顱骨時(shí)，可能發(fā)生顱骨骨折，腦組織損傷出血時(shí)，可并發(fā)腦內(nèi)血腫。

開放性腦損傷分火器傷與非火器傷兩類。平時(shí)以后者為多見，如刀、斧砍傷等，戰(zhàn)時(shí)由各種火器造成，兩者處理原則基本一致。唯火器性腦損傷的傷情一般更復(fù)雜，更嚴(yán)重。

1.急救①保持呼吸道通暢；②止血抗休克；③創(chuàng)口用無菌敷料包扎，腦膨出時(shí)應(yīng)妥為保護(hù)；④重視合并傷處理；⑤出現(xiàn)瞳孔散大或呼吸循環(huán)功能障礙的垂?；颊撸瑧?yīng)該先就地?fù)尵?，穩(wěn)定后送上級(jí)醫(yī)院。2.非穿透?jìng)奶幚恝傩蓄^皮、顱骨清創(chuàng)，清除創(chuàng)口內(nèi)頭皮碎屑、毛發(fā)、泥沙、碎骨片、金屬片等異物，修整頭皮、顱骨邊緣，縫合頭皮創(chuàng)口；②出現(xiàn)硬腦膜外血腫患者除行清創(chuàng)術(shù)外，必須行正規(guī)開顱血腫清除術(shù)。