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火器性顱腦損傷是一種嚴重的創(chuàng)傷，治療常涉及多種藥物，如止血藥、脫水藥、抗生素、神經營養(yǎng)藥、改善腦循環(huán)藥等。 1.止血藥：如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等，能減少出血，防止血腫進一步擴大。 2.脫水藥：甘露醇、呋塞米等，可減輕腦水腫，降低顱內壓。 3.抗生素：頭孢曲松、阿莫西林等，用于預防和控制感染。 4.神經營養(yǎng)藥：甲鈷胺、維生素 B1 等，有助于神經修復和功能恢復。 5.改善腦循環(huán)藥：尼莫地平、銀杏葉提取物等，能改善腦部血液循環(huán)。 火器性顱腦損傷病情危急，藥物治療只是綜合治療的一部分?；颊咝枰趯I(yè)醫(yī)生的密切監(jiān)測下進行治療，嚴格遵醫(yī)囑用藥，以促進康復。

穿透傷的病死率在第一次世界大戰(zhàn)初期為49.3%～60.7%，后期約為30%，第二次世界大戰(zhàn)時降至15%。病死率仍在10%以上，主要死亡原因為：①腦部重要區(qū)域損傷；②并發(fā)顱內血腫；③合并傷與休克；④顱內感染等。我國創(chuàng)傷彈道學研究發(fā)展很快，對各種投射物的致傷效應、致傷機制、損傷特點、顱腦火器傷的直接損傷、鄰近損傷、遠隔部位損傷（遠達效應）及其對全身影響的認識逐漸深入。采用創(chuàng)傷彈道學理論來指導火器傷的治療，取得了良好的效果。顱腦火器傷的病死率已經降至9.4～9.6%。當頭部傷口大量失血時，可能發(fā)生休克。當污染的異物進入顱內時，可形成顱內感染。穿透顱骨時，可能發(fā)生顱骨骨折，腦組織損傷出血時，可并發(fā)腦內血腫。

開放性腦損傷分火器傷與非火器傷兩類。平時以后者為多見，如刀、斧砍傷等，戰(zhàn)時由各種火器造成，兩者處理原則基本一致。唯火器性腦損傷的傷情一般更復雜，更嚴重。

1.急救①保持呼吸道通暢；②止血抗休克；③創(chuàng)口用無菌敷料包扎，腦膨出時應妥為保護；④重視合并傷處理；⑤出現(xiàn)瞳孔散大或呼吸循環(huán)功能障礙的垂?；颊?，應該先就地搶救，穩(wěn)定后送上級醫(yī)院。2.非穿透傷的處理①行頭皮、顱骨清創(chuàng)，清除創(chuàng)口內頭皮碎屑、毛發(fā)、泥沙、碎骨片、金屬片等異物，修整頭皮、顱骨邊緣，縫合頭皮創(chuàng)口；②出現(xiàn)硬腦膜外血腫患者除行清創(chuàng)術外，必須行正規(guī)開顱血腫清除術。