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黑棘皮病是一種復(fù)雜的皮膚病，其發(fā)病機(jī)制多樣，包括遺傳、內(nèi)分泌、肥胖、藥物等因素。十多年的病程是否能治愈，取決于多種情況，如病因是否明確、病情嚴(yán)重程度、治療措施是否得當(dāng)、患者的依從性以及是否存在合并癥等。 1. 病因明確性：若能明確黑棘皮病的具體病因，如肥胖引起，通過(guò)有效減肥，病情可能得到較好控制甚至治愈。 2. 病情嚴(yán)重程度：輕癥患者通過(guò)治療，癥狀改善相對(duì)容易；重癥患者治療難度較大，但仍有治愈可能。 3. 治療措施：合理的治療方案，如外用維 A 酸乳膏、氫醌霜，口服維生素 A 等，有助于病情恢復(fù)。 4. 患者依從性：患者能否嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持良好的生活習(xí)慣和治療依從性，對(duì)治療效果影響較大。 5. 合并癥：若存在糖尿病、多囊卵巢綜合征等合并癥，需同時(shí)治療，否則會(huì)影響黑棘皮病的康復(fù)。 總之，十多年的黑棘皮病仍有治愈的希望，但需要綜合考慮多種因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理。

黑棘皮病(acanthosisnigricans)特征為皮膚色素沉著、粗糙，伴疣狀、乳頭瘤狀增殖，發(fā)病可能與遺傳、內(nèi)分泌、藥物、及腫瘤等因素有關(guān)。診斷要點(diǎn)：1.皮損好發(fā)于頸部、腋部、外生殖器、腹股溝、肛周、臍窩、乳暈及面部等處。2.主要損害為患處皮膚灰褐色或黑色，增厚、粗糙呈疣狀和小乳頭狀，觸之似天鵝絨狀。臨床因病因不同病情各異。3.惡性型中老年發(fā)病，皮損嚴(yán)重，色深，廣泛，有掌跖角化，消瘦，常伴內(nèi)臟惡性腫瘤，見(jiàn)圖13、14。4.良性型(1)真性良性黑棘皮病與遺傳有關(guān)，幼年發(fā)病，皮損輕而限局，青春期后可緩解；(2)假性黑棘皮病多伴肥胖，皮損限于皺褶處，體重恢復(fù)正常后皮損可消退。另外，某些綜合征，及服用菸酸、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等藥物亦可發(fā)生此病，但皮損較輕，停藥后可消退。5.組織病理示表皮角化亢進(jìn)，乳頭瘤樣增生，基層色素增加。治療要點(diǎn)：首先對(duì)因治療，積極治療腫瘤、內(nèi)分泌疾患等原發(fā)病，肥胖者降低體重，停用可疑藥物。局部外用魚(yú)肝油軟膏、維甲酸霜、氫醌霜等制劑。===================================黑棘皮病重要病理改變a真皮乳頭向上突起呈手指狀，兩個(gè)乳頭間凹陷，表皮呈輕中度棘層肥厚，并充滿角化物質(zhì)，b在乳頭頂部及乳頭突起側(cè)面的表皮常變薄。一般病理改變a輕、中度角化過(guò)度及乳頭瘤樣增生，b表皮突通常發(fā)育不佳，c基底層色素輕度或無(wú)增多，d通常無(wú)角化不全，但累及粘膜部位可有上皮增生及角化不全，e很少有假角質(zhì)囊腫，f部分病例可見(jiàn)到粘蛋白沉積，g輕度血管周淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，偶可見(jiàn)到中性粒細(xì)胞。病理鑒別診斷表皮痣：角化過(guò)度及棘層肥厚較之顯著，并有明顯表皮突延長(zhǎng)，表皮萎縮不常見(jiàn)。脂溢性角化病：常有假角質(zhì)囊腫，角化不全。臨床特點(diǎn)a可發(fā)生于任何年齡，中年以后發(fā)病者約50％合并腫瘤，b病因不明，可能與遺傳、內(nèi)分泌、藥物、腫瘤等因素有關(guān)，c多發(fā)生于皮膚皺褶部位，如頸、腋窩、、腹股溝、乳頭下臍窩等處，d灰棕色或黑色色素沉著，表面干燥、粗糙，逐漸增厚成細(xì)小乳頭，如絨毛狀，亦可進(jìn)展成疣狀或疣狀贅生物，天鵝絨狀改變?yōu)槠涮卣髌p，e可累及粘膜，常有甲板損害，f可分為惡性型、真性良性型、假性型、綜合征型及藥物型等五種類(lèi)型，惡性型黑棘皮病并發(fā)惡性腫瘤，最常見(jiàn)的為腹部惡性腫瘤，真性良性型可發(fā)生于新生兒、兒童或青年，損害為單側(cè)且較輕，假性黑棘皮病好發(fā)于成人黑皮膚肥胖者，綜合癥型為一些綜合癥中的皮損表現(xiàn)，如Bloom綜合癥，Crouzon綜合癥等，藥物型可發(fā)生于任何年齡，停藥后皮損可逐漸消退，惡性黑棘皮病皮損廣泛的患者，尚可累及粘膜，口腔粘膜呈較細(xì)的皺摺，似天鵝絨狀。臨床鑒別診斷融合性網(wǎng)狀乳頭瘤樣病毛囊角化病阿狄森病別名黑色角化病(Keratosisnigricans)乳頭狀色素性營(yíng)養(yǎng)不良(Dystrophiapapillaireetpigmentaire