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鼓膜穿孔后，拍 X 光通常難以準(zhǔn)確判斷是新傷還是舊傷。這是因為鼓膜穿孔的診斷和新舊傷的區(qū)分，需要綜合多種檢查方法和臨床表現(xiàn)，如耳鏡檢查、聽力測試、癥狀出現(xiàn)時間等。 1. 耳鏡檢查：通過耳鏡直接觀察鼓膜的形態(tài)、顏色、穿孔的位置和邊緣情況，對于判斷新舊傷有重要意義。新傷的穿孔邊緣可能較為銳利、不規(guī)則，周圍組織有充血、腫脹；舊傷的穿孔邊緣可能相對光滑，周圍組織炎癥反應(yīng)較輕。 2. 癥狀表現(xiàn)：新傷往往伴有明顯的耳部疼痛、耳鳴、聽力下降，甚至可能有耳道出血；舊傷可能癥狀相對較輕，或者之前的癥狀已經(jīng)緩解。 3. 聽力測試：能評估聽力受損的程度和類型，輔助判斷穿孔的時間和嚴(yán)重程度。新傷可能導(dǎo)致較嚴(yán)重的聽力下降，而舊傷如果已經(jīng)部分愈合，聽力可能有所恢復(fù)。 4. 病史詢問：了解受傷的時間、受傷的力度和方式，對于判斷新舊傷有一定參考價值。 5. 后續(xù)觀察：如果經(jīng)過一段時間的治療和觀察，穿孔沒有愈合的趨勢，可能提示是舊傷或者損傷較為嚴(yán)重。 總之，對于鼓膜穿孔新舊傷的判斷，需要醫(yī)生綜合運用多種檢查手段和患者的臨床表現(xiàn)來確定，不能單純依靠 X 光檢查。

不能確診。清除外耳道內(nèi)的異物，保持外耳道的清潔、干燥。避免感冒及用力擤鼻涕。如無感染征象一般無需抗生素治療，禁止外耳道沖洗及滴藥。大多數(shù)穿孔一般3-4周自愈，較大的穿孔不能自愈可行鼓膜修補術(shù)。