胸 1 腸源性囊腫術(shù)后雙腿仍麻木浮腫等怎么辦
2005年8月發(fā)病在天津總醫(yī)院就診做的手術(shù)。五年前有嚴(yán)重的胸痛經(jīng)查為胸1,腸源性囊腫,發(fā)展迅速。術(shù)前,雙腿麻木疼痛已不能下床行走。術(shù)后,胸痛癥狀消失,但雙腿還是有些麻木不能下床走路,大小便不如以前。經(jīng)一年的在家康復(fù)鍛煉,雙腿肌力有些恢復(fù),扶著自制的推拉車可行走幾十米,住雙拐能走十米左右。但腿部總是感覺發(fā)脹,且腿和腳浮腫的厲害。排尿困難,尿少。B超查處前列腺增生,殘余尿量170毫升.
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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胸 1 腸源性囊腫術(shù)后出現(xiàn)雙腿麻木、浮腫、排尿困難等癥狀,可能與神經(jīng)損傷未完全恢復(fù)、循環(huán)障礙、前列腺增生、康復(fù)鍛煉不當(dāng)、心理因素等有關(guān)。 1. 神經(jīng)損傷未完全恢復(fù):手術(shù)雖然解除了囊腫對(duì)神經(jīng)的壓迫,但神經(jīng)的修復(fù)需要時(shí)間。可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 2. 循環(huán)障礙:術(shù)后長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少,可能導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不暢。通過抬高下肢、按摩、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等改善。 3. 前列腺增生:會(huì)引起排尿困難,尿潴留可導(dǎo)致下肢浮腫。可服用坦索羅辛、非那雄胺等藥物,嚴(yán)重時(shí)考慮手術(shù)治療。 4. 康復(fù)鍛煉不當(dāng):強(qiáng)度過大或方法不正確,可能加重癥狀。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)鍛煉。 5. 心理因素:長(zhǎng)期患病可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,影響身體恢復(fù)。應(yīng)保持良好心態(tài),必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。 患者出現(xiàn)這些癥狀需要綜合考慮多種因素,采取針對(duì)性的治療和康復(fù)措施。同時(shí),要定期復(fù)查,密切關(guān)注病情變化。
2024-12-24 17:57
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好:此病是脊椎骨折合并脊髓損傷導(dǎo)致截癱,病后治療必須恢復(fù)椎管口徑讓神經(jīng)順利的通過,給神經(jīng)功能的恢復(fù)創(chuàng)造有利的條件它不能恢復(fù)神經(jīng),受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài).如本病在有效的治療其內(nèi)得不到最佳恢復(fù),神經(jīng)就可能因缺血時(shí)間過長(zhǎng)面發(fā)生萎縮軟化,此時(shí)的各種功能恢復(fù)就更為困難.故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期.現(xiàn)治療除神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥外可采用中藥增強(qiáng)改善神經(jīng)受傷局部血液循環(huán),并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活術(shù)后尚麻痹休克的神經(jīng)細(xì)胞以支配下肢功能獲得恢復(fù)改善.需指導(dǎo)再次聯(lián)系.
2015-11-18 16:45
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥,由于椎體的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi),使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷,腰胸段損傷使下肢的感覺與運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生障礙,稱為截癱,手術(shù)治療只能解除對(duì)脊髓的壓迫和恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性,目前還無法使損傷的脊髓恢復(fù)功能,脊髓損傷手術(shù)后的效果術(shù)前是難以預(yù)料的,一般而言,手術(shù)后截癱指數(shù)可望至少身高一級(jí),對(duì)于完全性癱瘓而言,提高一級(jí)并不能解決多少實(shí)際問題,對(duì)于不完全性癱瘓而言,提高一級(jí)意味著可能改善生活質(zhì)量,為此,對(duì)于不完全癱瘓者更應(yīng)該持積極態(tài)度!
2015-11-18 13:11
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好脊髓損傷時(shí)臨床上常見的創(chuàng)傷之一,隨著現(xiàn)在社會(huì)的發(fā)展,交通的事故也越來越多,那么脊髓的損傷的患者就越來越多,那么如何對(duì)于脊髓損傷的患者進(jìn)行有效的治療,盡可能減輕患者的痛苦和盡可能的減少患者的痛苦是現(xiàn)在脊髓損傷現(xiàn)在主要研究的話題.一般脊髓損傷后,患者可以出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)的臨床癥狀,比如呼吸系統(tǒng)的癥狀,消化系統(tǒng)的癥狀,泌尿系統(tǒng)的癥狀,生殖系統(tǒng)的癥狀等,這些臨床上的癥狀不僅僅給患者的身體帶來了極大的痛苦,也給患者的心理帶來了極大的痛苦,最終出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥,嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)呼吸衰竭.因此對(duì)于一旦出現(xiàn)就要及時(shí)的進(jìn)行搶救和及時(shí)的進(jìn)行治療,避免脊髓的損傷發(fā)生不可逆的辯護(hù),因?yàn)樵诩顾钃p傷之后的短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)很多的病理變化,對(duì)于人體是有很大影響的.目前對(duì)于脊髓損傷的治療主要有,放射治療,中西醫(yī)藥物治療,電流治療,干細(xì)胞的移植等,其中干細(xì)胞移植是較好的方法,但是目前臨床上應(yīng)用的較少.可以考慮放射治療,一般比較好,同時(shí)結(jié)合藥物的治療,目前應(yīng)用的藥物有很多,常見就是糖皮質(zhì)激素類的.平時(shí)多休息,多喝水,飲食盡量清淡,避免意外的再創(chuàng)傷.
2015-11-18 12:46
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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脊髓損傷(SCI)常由脊柱骨折,脫位,或火器傷引起,多見于車禍,跌倒和墜下,運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,擠壓傷和槍傷.脊髓損傷是重要的致殘因素,常遺留嚴(yán)重的殘疾,包括運(yùn)動(dòng)功能喪失(癱瘓),感覺障礙,膀胱排尿功能紊亂,肌痙攣,關(guān)節(jié)攣縮,疼痛,褥瘡,心理障礙,性功能不全,甚至呼吸障礙.脊髓損傷康復(fù)的主要目的是充分發(fā)揮殘余功能,以代償已喪失的部分功能,如下肢截竣,喪失移動(dòng)身體及走步功能,充分發(fā)揮上肢肌力及軀干肌力以移動(dòng)身體及用拐走步,就部分地代償了下肢功能 如何治療: 一,SCI早期的康復(fù) 脊髓損傷一發(fā)生,在臨床治療同時(shí)就要及早進(jìn)行康復(fù)干預(yù),預(yù)防并發(fā)癥和減輕殘疾程度.脊髓損傷早期康復(fù)見(圖4-5-1). 圖4-5-1SCI早期康復(fù) ?。ㄒ唬┳晕艺樟稀 ≡u(píng)定和訓(xùn)練洗澡,入廁,更衣,進(jìn)餐,修飾及個(gè)人衛(wèi)生等,C4及C4以上損傷,訓(xùn)練環(huán)境控制系統(tǒng)(ECU)的使用,即供在床上或輪椅上的全癱患者靠吹氣或下頜活動(dòng)等開關(guān)電燈,電視,電話等.C6以下訓(xùn)練進(jìn)食,梳洗,穿衣;C8以下訓(xùn)練進(jìn)食,梳洗,穿衣,大,小便. ?。ǘ╊A(yù)防褥瘡 教會(huì)病人自己檢查受壓皮膚情況,每小時(shí)輪替抬臀式雙手支撐抬臀,臥位要經(jīng)常翻身,更換體位. ?。ㄈ埩艏〖×Φ募訌?qiáng) 主要是三角肌,肱二頭肌,肱三頭肌,背闊肌等的訓(xùn)練,采用抗阻訓(xùn)練,漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練,但為加強(qiáng)肌力最好用CybexⅡ等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練儀進(jìn)行訓(xùn)練最有效.肌力訓(xùn)練可加強(qiáng)上肢支撐力和維持坐,立姿勢(shì)的能力,為日后手控制輪椅或用拐杖步行打下基礎(chǔ). ?。ㄋ模┏醪降霓D(zhuǎn)移訓(xùn)練 C1用以水平損傷訓(xùn)練患者由輪椅→←治療床,輪椅→←治療平臺(tái),汽車,輪椅→←廁所的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練. ?。ㄎ澹┢胶庠儆?xùn)練 C6及以下水平損傷,首先從坐位平衡訓(xùn)練開始讓患者能直腿坐在床上后,進(jìn)一步訓(xùn)練其穩(wěn)定性,令其兩臂伸直前平舉,維持坐位姿勢(shì),又可突然對(duì)患者身體施以少許推力,使患者用力維持平衡,還可以在坐位下與同伴或治療師傳球或兩手輪流流向前擊拳等. ?。┗据喴芜\(yùn)動(dòng) 初做輪椅運(yùn)動(dòng)時(shí),學(xué)習(xí)如何控制和推動(dòng),使之前進(jìn),后退,轉(zhuǎn)彎,接著學(xué)習(xí)如何上坡,下坡,最后學(xué)習(xí)如何離開輪椅到床上和地板上,然后又回到輪椅上. ?。ㄆ撸├懑煛 〔∽儾课粺o熱量超短波療法,紫外線療法,直流電碘離子導(dǎo)入,超聲波療法等,促進(jìn)受傷脊髓炎性滲出物的消散,防治粘連,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù). 二,SCI中,后期的訓(xùn)練 經(jīng)初期訓(xùn)練,在輪椅上已基本能獨(dú)立,并已學(xué)會(huì)一些生活自理方法之后,除鞏固和加強(qiáng)這些訓(xùn)練之外,對(duì)有可能恢復(fù)步行的患者可開始進(jìn)行以站立和步行為特點(diǎn)的訓(xùn)練,對(duì)于不能步行的患者,則訓(xùn)練其熟練地在輪椅上生活的多種技巧,加強(qiáng)其殘存肌的肌力和全身的耐力的訓(xùn)練. (一)轉(zhuǎn)移及輪椅的進(jìn)一步訓(xùn)練 根據(jù)脊髓損傷的不同水平(C5-T1以下水平)可訓(xùn)練利用滑板進(jìn)行床→←輪椅的轉(zhuǎn)移,輪椅→←浴盆,輪椅→←廁所的訓(xùn)練,訓(xùn)練上,下馬路鑲邊石,訓(xùn)練在后輪上的平衡. ?。ǘ┱玖⒓安叫械挠?xùn)練 根據(jù)SCI損傷水平不同(T2以下水平)可訓(xùn)練患者配帶腰骶矯形器及KAFO在扶持下做治療性站立.在平行桿內(nèi)步行訓(xùn)練,損傷水平在T6水平以下可配帶KAFO在平坦的地面上訓(xùn)練步行.
2015-11-18 08:06
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