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結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入胸膜腔引起的炎癥，可導(dǎo)致胸水、胸痛、胸膜肥厚等癥狀。治療方法包括抗結(jié)核藥物、抽胸水、手術(shù)等。胸痛厲害且有胸膜肥厚時(shí)，需綜合考慮多種因素，如病情嚴(yán)重程度、治療效果、患者身體狀況等。 1. 病情評估：詳細(xì)檢查判斷胸膜炎的類型、嚴(yán)重程度，以及胸膜肥厚的范圍和程度。 2. 治療效果：評估當(dāng)前抗結(jié)核治療的效果，若不理想，可能需要調(diào)整藥物方案。 3. 胸痛原因：除胸膜炎本身，還需排查是否有其他導(dǎo)致胸痛的因素，如肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎等。 4. 身體狀況：考慮患者的整體健康狀況，如是否有基礎(chǔ)疾病，影響后續(xù)治療方案的選擇。 5. 手術(shù)時(shí)機(jī)：若胸膜肥厚嚴(yán)重影響呼吸和生活質(zhì)量，經(jīng)評估后可考慮手術(shù)，但手術(shù)也有一定風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。 6. 藥物治療：常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。 總之，對于結(jié)核性胸膜炎治療中出現(xiàn)的胸痛厲害和胸膜肥厚，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面評估和綜合治療，患者要積極配合治療，注意休息和營養(yǎng)，以促進(jìn)康復(fù)。

朋友你好，以目前的情況來分析，手術(shù)不是最終的治療．先抗結(jié)核治療.

胸膜炎的治療主要看有沒有胸腔積液，如果有早期要住院治療，主要是要及時(shí)、盡量干凈的抽去胸水，在就是抗結(jié)核病藥物治療一般用：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)2個(gè)月，后異煙肼、利福平兩聯(lián)再服4個(gè)月或三聯(lián)3個(gè)月兩聯(lián)6個(gè)月。藥物的具體用法和注意事項(xiàng)要遵醫(yī)囑的。祝健康

從目前的情況來看還是結(jié)核感染所致，需要繼續(xù)堅(jiān)持抗結(jié)核治療，胸膜增厚是否手術(shù)目前還無法確定，需要進(jìn)一步觀察。而且手術(shù)也不可能現(xiàn)在作。

你好,我還是建議到大醫(yī)院再看看，選擇完善的治療方案．