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75 歲有糖尿病史，急性膽囊炎多次發(fā)病，是否要摘除膽囊

2024-12-24 10:08 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

BR>急性膽囊炎發(fā)病后多久可進(jìn)行摘除?是否有必要摘除?怎樣的情況必須摘除?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2006/10/19發(fā)病,在北醫(yī)三院急診輸液一天好轉(zhuǎn)后回家,第二天喝了點(diǎn)腔骨湯,當(dāng)天又發(fā)病,繼續(xù)去三院急診,疼痛加劇,院方說(shuō)得摘除,但沒(méi)床位,轉(zhuǎn)至解放軍二炮總醫(yī)院,住院輸液治療,現(xiàn)基本不痛了,院方說(shuō)調(diào)養(yǎng)幾天削炎后就做拆除手術(shù).以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:2005年12月第一次發(fā)病,在北醫(yī)三院急診看的,院方認(rèn)為最好摘除,我們覺(jué)得還是保守治療為妥,簽字后進(jìn)行輸液保守治療,4小時(shí)后不痛,回家.而后繼續(xù)了3天的輸液鞏固治療,康復(fù).2006年8月第二次發(fā)病,仍然去北醫(yī)三院急診,同樣被要求摘除,我們?nèi)匀徊煌?簽字后輸液保守治療,5小時(shí)后,不痛了,回家.繼續(xù)了3天的輸液鞏固治療,康復(fù).2006年10月19日第3次發(fā)病,繼續(xù)去北醫(yī)三院急診,對(duì)方仍然建議拆除膽囊,我們?nèi)匀灰蟊Ｊ剌斠褐委?后疼痛難忍,同意馬上拆除,但院方說(shuō)沒(méi)床位,只能轉(zhuǎn)院到262醫(yī)院,該院說(shuō)發(fā)病期最好不手術(shù),好轉(zhuǎn)后再摘.目前輸液基本好轉(zhuǎn)了.目前一般情況:基本良好,有糖尿病史我主要關(guān)心是否一定要摘除?腹腔鏡摘除術(shù)有什么后遺癥?75歲是否適合做這種手術(shù)?

回答5
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孟慶福醫(yī)師

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急性膽囊炎是否需要摘除膽囊，取決于多種因素，如發(fā)作頻率、癥狀嚴(yán)重程度、膽囊功能、患者身體狀況和合并疾病等。 1. 發(fā)作頻率：多次頻繁發(fā)作，如文中所述一年內(nèi)發(fā)作多次，增加了膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)，摘除膽囊的必要性增大。 2. 癥狀嚴(yán)重程度：若疼痛劇烈、藥物難以緩解，影響生活質(zhì)量，通常建議摘除。 3. 膽囊功能：檢查顯示膽囊已失去正常功能，無(wú)法有效儲(chǔ)存和濃縮膽汁，保留意義不大。 4. 患者身體狀況：年齡較大，有糖尿病史，但如果能較好控制血糖，身體能耐受手術(shù)，可考慮手術(shù)。 5. 合并疾?。捍嬖谄渌麌?yán)重疾病，影響手術(shù)耐受和術(shù)后恢復(fù)，需謹(jǐn)慎評(píng)估。綜合考慮這些因素，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，為患者制定最適合的治療方案?；颊吆图覍賾?yīng)與醫(yī)生充分溝通，做出明智決策。
2024-12-24 20:39

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李希弘醫(yī)師

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您好,急性膽囊炎是膽道疾病中最常見(jiàn)的急腹癥，90％是由膽囊結(jié)石引起。①非手術(shù)治療：炎癥較輕，癥狀不重，發(fā)病3天以上病情已趨向好轉(zhuǎn)而無(wú)緊急手術(shù)指征者，或作為術(shù)前準(zhǔn)備均可采用非手術(shù)療法；②手術(shù)治療：急性膽囊炎炎癥消退以后，尤其是合并結(jié)石者，多數(shù)會(huì)反復(fù)發(fā)作，因此有人主張盡可能早期手術(shù)，還可避免發(fā)生膽囊壞死及穿孔；為避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和急性炎癥時(shí)手術(shù)的困難，對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)及早治療。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。
2015-11-19 04:55

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你好,此類(lèi)疾病可以應(yīng)用抗生素和清熱解毒的藥物對(duì)癥治療.如膽維他片,左氧氟沙星等.禁食辛辣刺激性食物.禁酒.
2015-11-19 01:48

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要低脂肪飲食,低膽固醇飲食.建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕癥狀,嚴(yán)重的抗炎治療和手術(shù)治療.
2015-11-18 20:39

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李強(qiáng) 醫(yī)師

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膽囊炎偏方一則肝膽氣滯,濕熱蘊(yùn)結(jié).疏肝利膽,理氣除濕.疏肝利膽湯.柴胡12克,白芍20克,枳殼10克,木香10克,元胡12克,川楝子15克,茵陳30克,大黃6克（后下）,金錢(qián)草30克,麥芽30克,甘草6克.水煎服,每日2劑,日服2次.
2015-11-18 17:55

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什么是急性膽囊炎? 　　急性膽囊炎的起病是由于腫瘤、結(jié)石等阻塞膽囊管，造成膽囊內(nèi)膽汁滯留，繼發(fā)細(xì)菌感染而引起急性炎癥。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛，膽囊增大壓痛，伴惡心、嘔吐，白細(xì)胞升高等。急性膽囊炎是常見(jiàn)多發(fā)病，女性比男性多2～3倍，尤多見(jiàn)于中年、肥胖者，經(jīng)治療多于12～24小時(shí)后癥狀改善，3～7日癥狀消退，總死亡率3%～5%，65歲以上死亡率為5%～10%。影響預(yù)后主要因素是年齡和病情。若老年合并嚴(yán)重心肺疾患者，死亡率可達(dá)10%～15%。并發(fā)膽囊局限性穿孔預(yù)后尚好，如膽囊穿孔引起彌漫性腹膜炎時(shí)，死亡率可達(dá)25%。查看全文»

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