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胸腔積水伴出氣不均肋骨抽痛如何診治

2024-12-24 10:42 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

主要癥狀:出氣不均勻,肋骨處抽痛.發(fā)病時(shí)間:2009.9.4化驗(yàn)檢查結(jié)果:胸腔積水,當(dāng)天做了穿刺抽水,現(xiàn)在已經(jīng)有10天左右在綿陽(yáng)漲水.檢查后胸水檢驗(yàn)淋巴細(xì)胞超標(biāo),ppd皮試為陽(yáng)性,血檢正常,痰檢正常,大小便檢查正常,牽制鏡檢查正常.未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞

回答4
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孟慶福醫(yī)師

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胸腔積水伴出氣不均勻、肋骨抽痛，可能由多種原因引起，如感染、自身免疫疾病、腫瘤等。治療方法包括藥物治療、穿刺引流等。患者還需注意休息和飲食。 1. 感染因素：細(xì)菌、病毒或結(jié)核菌感染都可能導(dǎo)致胸腔積水。針對(duì)細(xì)菌感染，常用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等；結(jié)核菌感染則需使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平。 2. 自身免疫疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，可能引起胸腔炎癥和積水。治療常使用免疫抑制劑，像環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。 3. 腫瘤：雖然未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但不能完全排除。可能需要進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng) CT 等。 4. 心功能不全：心力衰竭時(shí)也可能出現(xiàn)胸腔積水。治療會(huì)用到利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪。 5. 低蛋白血癥：蛋白水平過(guò)低可導(dǎo)致積液。需補(bǔ)充白蛋白，并治療原發(fā)病。總之，胸腔積水伴相關(guān)癥狀需要綜合判斷病因，采取針對(duì)性治療?；颊咭襻t(yī)囑治療，定期復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-24 18:13

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孔書(shū)雪醫(yī)師

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你這種情況不能確診結(jié)核病,確診結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是痰菌檢查陽(yáng)性或者胸水中找到結(jié)核菌,PPD實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性在人群中大概占到40%,城市占到60%,建議進(jìn)一步在檢查.
2015-11-19 01:26

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不知道你的血沉是多少,如果明顯升高,結(jié)核的可能性大,可以考慮做結(jié)核桿菌DNA測(cè)定,不過(guò)需要到大一些的醫(yī)院才能開(kāi)展
2015-11-18 14:31

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結(jié)核性胸膜炎在胸水中找到抗酸染色陽(yáng)性菌（直接說(shuō)了就是結(jié)核菌吧）是確診的依據(jù)。但事實(shí)上找到的幾率較小。臨床上，醫(yī)生會(huì)綜合考慮，比如發(fā)病年齡，胸水的生化檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）來(lái)判斷。當(dāng)排除其他的原因（如腫瘤、其他炎癥）導(dǎo)致的胸腔積液（胸水），又不能確定是否結(jié)核性的時(shí)候，醫(yī)生考慮診斷性抗結(jié)核治療，如果有效，反過(guò)來(lái)驗(yàn)證了診斷。
2015-11-18 06:18

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