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21 歲患者肺部陰影病因未明,如何診斷?

胸腔積液

精神很好,就是心里有點(diǎn)想法。飲食不錯(cuò)吃的不少。睡眠一天在8個(gè)小時(shí)以上。大小便正常。體重差5公斤在10月22日前后,因?yàn)槔鲜强人?,發(fā)燒最高38.9,然后打針了就退燒了,但是第二天又燒起來(lái)了,反復(fù)3次知道住院才好。9月28日去醫(yī)院拍了個(gè)胸片大夫說(shuō)是胸腔積液,然后住院了,第二天把水抽出來(lái)了《540毫升》胸水無(wú)異常。黃色的,微混。就不在發(fā)燒了,然后拍了個(gè)CT醫(yī)生說(shuō)是肺部大面積陰影經(jīng)診斷說(shuō)是肺炎。然后經(jīng)過(guò)11天的正規(guī)抗炎治療,又拍了CT但是陰影沒(méi)有變小,反而比原來(lái)的稍微大了一點(diǎn)。這時(shí)候我們醫(yī)院的大夫就考慮又病變的可能了,不敢耽誤了我,說(shuō)我才21歲,趕緊去大醫(yī)院吧。在家里呆了一星期左后聯(lián)系好了《北京結(jié)合病胸部腫瘤研究所》10月25日左右去的這里讓人家專(zhuān)家看了看在廊坊拍的片子,人家說(shuō)是腫瘤,也讓住院了,接著每天做檢查,驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)蝌?yàn)大便,驗(yàn)血糖。都沒(méi)什么大事,就是轉(zhuǎn)氨酶有點(diǎn)高(用藥的反應(yīng))拍了胸部增強(qiáng)CT報(bào)告是:又中心型肺癌,心血管受侵?建議醫(yī)師進(jìn)一步檢查》又拍了腹部增強(qiáng)CT;報(bào)告無(wú)異常又做了PET核科學(xué)好像是報(bào)告:結(jié)合胸部CT考慮肺部特殊感染,結(jié)核感染?腦核磁報(bào)告:無(wú)異常胸部核磁報(bào)告:是否為活動(dòng)性結(jié)核病請(qǐng)醫(yī)師進(jìn)一步檢查。右后肋胸膜結(jié)核瘤?氣管鏡刷檢報(bào)告:未見(jiàn)癌瘤細(xì)胞氣管鏡活檢報(bào)告:肺部慢性炎特殊感染?肺部穿刺活檢報(bào)告:呈肉芽腫慢性炎,抗酸染色未找到抗酸桿菌這時(shí)候這里的大夫經(jīng)過(guò)兩次全院內(nèi)外科醫(yī)師專(zhuān)家教授會(huì)診,最后結(jié)論結(jié)核可能性大,但是建議我再去北京協(xié)和醫(yī)院檢查一遍有去協(xié)和抽血做了10項(xiàng)化驗(yàn),最后結(jié)論:是否為活動(dòng)性結(jié)核病,請(qǐng)醫(yī)師臨床驗(yàn)證.又讓去做淋巴結(jié)穿刺,到了手術(shù)室,醫(yī)師說(shuō)你這個(gè)淋巴結(jié)軟乎乎的不像是腫瘤轉(zhuǎn)移,建議所有檢查出來(lái)的時(shí)候破不得以在做吧。最后協(xié)和總醫(yī)院的醫(yī)師建議給你們會(huì)診一次吧,讓我把肺部穿刺的活檢標(biāo)本拿來(lái),《肺部穿刺活檢在北京胸科醫(yī)院檢查出有點(diǎn)像結(jié)核但是很不確定》我拍的所有CT都非常非常的想腫瘤,但是查來(lái)查去證據(jù)不足,只是像,沒(méi)有查出癌瘤細(xì)胞。也想肺結(jié)核,但是也不確定只是在肺部穿刺的活檢有,每個(gè)單核細(xì)胞有432個(gè)什么來(lái)著忘了。也像是肺部感染,但是也不確定,現(xiàn)在就是這三個(gè)病情,肺癌?肺結(jié)核?肺感染?

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    21 歲患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒癥狀,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液、肺部大面積陰影,先后考慮肺炎、腫瘤、結(jié)核等疾病,但病因仍未明確。包括胸水檢查、CT 檢查、各種活檢等多項(xiàng)檢查,仍未確診。 1. 癥狀分析:咳嗽、發(fā)燒是常見(jiàn)的呼吸道癥狀,可能由感染、炎癥或腫瘤等引起。 2. 胸水檢查:黃色微混的胸水,無(wú)異常,可排除一些特定疾病,但不能明確肺部陰影病因。 3. CT 表現(xiàn):肺部大面積陰影,形態(tài)類(lèi)似腫瘤,但經(jīng)過(guò)治療無(wú)變化或增大,增加了診斷的復(fù)雜性。 4. 活檢結(jié)果:氣管鏡刷檢、活檢,肺部穿刺活檢等雖未找到癌瘤細(xì)胞,但也不能完全排除腫瘤,而呈現(xiàn)的慢性炎癥、肉芽腫等表現(xiàn)傾向于結(jié)核感染。 5. 會(huì)診意見(jiàn):多家醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診,考慮結(jié)核可能性大,但仍需進(jìn)一步明確診斷。 對(duì)于這種復(fù)雜的病情,需要綜合各種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn),進(jìn)行更深入的分析和診斷,必要時(shí)可能需要進(jìn)一步的特殊檢查或觀察病情變化來(lái)明確病因。

    2024-12-25 13:10
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    你好,你反復(fù)就診了這么多醫(yī)院,連協(xié)和都去了,檢查也很齊全了,不能確診,相信在這里也得不到確定的信息。一種方法就是如果平時(shí)癥狀比較嚴(yán)重的話(huà)就直接手術(shù)了,但是看你的這個(gè)情況如果手術(shù)全肺的可能性大。另一個(gè)就是如果可以的話(huà)可以觀察觀察,看病情進(jìn)展如何。

    2015-11-19 02:54
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,從上面的資料來(lái)看,患肺結(jié)核的可能性大,結(jié)核瘤有時(shí)在CT或X線上有時(shí)會(huì)誤診為肺部腫瘤,做肺穿剌查抗酸染色桿菌陽(yáng)性率不太高。有的患者可有午后低熱,夜間盜汗,血沉增快,PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。如果做PPD試驗(yàn)都是陽(yáng)性,可以診斷肺結(jié)核,如果PPD試驗(yàn)陰性,霉菌性肺炎的可能性大。建議作PPD試驗(yàn),如果陽(yáng)性,則按抗結(jié)核治療有效果。如果PPD試驗(yàn)陰性,則可用氟康唑治療3個(gè)月,會(huì)好轉(zhuǎn),平時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多喝水,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免受涼,要保持良好的心態(tài),祝早日康復(fù)。

    2015-11-19 01:00
  • 回答1

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    根據(jù)你提供的檢查結(jié)果看肺癌的可能性是不大的,主要可能是肺結(jié)核方面問(wèn)題,可能性是比較大的抗結(jié)核方面通常可以用異煙肼,利福平等效果比較好,比較有幫助的作用

    2015-11-18 23:10
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見(jiàn)的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留,稱(chēng)為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

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  • 趙立強(qiáng)

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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