63歲女性原發(fā)性肝腫瘤術(shù)后病情及治療方式咨詢
我媽媽63歲在4月初檢查出原發(fā)性肝，主要癥狀：納差、消瘦、右上腹部疼痛、飲食差、便秘4月4日手術(shù)前B超結(jié)果：肝臟形態(tài)失常，左肝明顯，實(shí)質(zhì)回聲欠均勻，左肝查見大小不等的團(tuán)塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。超聲造影，經(jīng)靜脈注入超聲造影劑聲諾維后，動(dòng)脈期呈不均勻增強(qiáng)，門脈期及實(shí)質(zhì)期呈低增強(qiáng)，團(tuán)塊呈融合狀，范圍約12.5X6.5CM；門脈期及實(shí)質(zhì)期右肝未見低增強(qiáng)灶。右肝查見無回聲團(tuán)塊，大小約5.0X3.9CM，邊界清楚，形態(tài)欠規(guī)則，超聲造影三期未見增強(qiáng)。門靜脈左支管腔內(nèi)透聲差，內(nèi)未見明顯血流信號(hào)，超聲造影，動(dòng)脈期可見不均勻增強(qiáng)，門脈期及實(shí)質(zhì)期呈低增強(qiáng)診斷提示：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝臟實(shí)性占位，結(jié)合超聲造影考慮多系ICC，伴門靜脈左支CA栓，肝臟囊腫。增強(qiáng)CT報(bào)告：1、肝左葉密度減低，局部肝邊緣稍毛糙，最大截面大小約10.5X5.9CM，增強(qiáng)掃描肝臟灌注不均，肝左葉見不均勻強(qiáng)化，門靜脈左支顯示不清，左右肝管及膽總管輕度擴(kuò)張，以上多系肝臟腫瘤性病變，請(qǐng)線路合臨床。2、肝右前葉上段低密度影，大小約4.3X4CM，多系囊腫；肝內(nèi)散在多個(gè)稍低密度影小結(jié)節(jié)影，轉(zhuǎn)移灶待排。3、肝內(nèi)淋巴瘀滯，提示肝功受損。4、門腔間隙，肝胃韌帶及腹主動(dòng)脈旁多個(gè)淋巴結(jié)顯示，部分增大。5、膽囊窩見金屬夾影。6、掃描及結(jié)腸明顯積氣擴(kuò)張。7、掃及雙側(cè)胸膜增厚、粘連。，以前做過膽囊切除經(jīng)醫(yī)生手術(shù)，打開后B超發(fā)現(xiàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到胃十二指腸，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔很容易出血。術(shù)中建議不進(jìn)行切除風(fēng)險(xiǎn)比較大建議對(duì)肝臟植入碘粒子，膽管T管引流術(shù)后4月15日B超結(jié)果：腹腔脹氣明顯，碘粒子植入后肝臟實(shí)質(zhì)回聲粗糙，不均勻，左肝回聲雜亂，內(nèi)查見多個(gè)點(diǎn)片狀強(qiáng)回聲，右肝查見數(shù)個(gè)大小0.3-0.5CM稍強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，肝內(nèi)查見多個(gè)無回聲團(tuán)，最大約4.7CM，膽囊切除，術(shù)后肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管顯示不清，腹腔腸間隙，即肝周查見小片狀無回聲區(qū)，腹腔少量積液，肝臟不均勻改變伴結(jié)節(jié)，我想請(qǐng)醫(yī)生再幫我分析一下病情以及我媽媽現(xiàn)在這種情況還能進(jìn)行什么方式的治療效果比較好，能盡量延長她的生命。
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者為 63 歲女性，確診原發(fā)性肝腫瘤，已行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，術(shù)后出現(xiàn)多種情況。包括腹腔脹氣、肝臟回聲改變、腹腔積液等。治療需綜合考慮，包括藥物治療、介入治療、中醫(yī)治療等。 1. 病情分析：腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移，且手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔易出血，提示病情較為嚴(yán)重。 2. 藥物治療：可使用索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼等靶向藥物，抑制腫瘤細(xì)胞生長。 3. 介入治療：如經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE），通過阻塞腫瘤血管，使腫瘤缺血壞死。 4. 免疫治療：使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑，如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等，激發(fā)自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。 5. 中醫(yī)治療：通過中藥調(diào)理，提高機(jī)體免疫力，改善患者整體狀況。 6. 營養(yǎng)支持：保證患者攝入充足的營養(yǎng)，維持身體機(jī)能。 患者目前病情復(fù)雜，治療方案需根據(jù)身體狀況、腫瘤進(jìn)展等多因素綜合制定。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，給予患者心理支持，提高生活質(zhì)量。
2024-12-25 15:36
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好，腹水是小便過少引起的，只有腫瘤得到了控制，腹水就會(huì)減少及消失，患者可以通過純天然的中草藥治療，對(duì)晚期肝癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的都有獨(dú)特的療效，而且安全，對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用，能使患者在短的時(shí)間內(nèi)就能看到治療效果，減輕痛苦，延長生命，以達(dá)到最佳治療效果。
2015-11-19 13:16
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：根據(jù)您敘述患者目前情況，建議采取中醫(yī)整體調(diào)整控制住癌細(xì)胞發(fā)展,中醫(yī)認(rèn)為腫瘤并不是一個(gè)單純的腫塊,而是人體內(nèi)病變的局部表現(xiàn),是由于人體免疫功能失常,陰陽失衡所致.因此,治療上單純的消除腫瘤往往效果并不理想,而中醫(yī)從整體觀出發(fā),抗癌與扶正相結(jié)合,采用藥,心,體,食四位一體療法,辨證施治,整體治療,進(jìn)而達(dá)到改善癥狀,控制病情發(fā)展,抑制腫瘤,提高生存質(zhì)量,最終實(shí)現(xiàn)延長患者生命目的..
2015-11-19 07:25
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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這位朋友,你好,針對(duì)晚期癌癥來說治療重點(diǎn)應(yīng)放在緩解癥狀,提高生存質(zhì)量方面.但是要想根治如果經(jīng)濟(jì)條件好的話,可以肝移植.因?yàn)橐话惆┌Y到晚期都會(huì)出現(xiàn)腫瘤部位劇烈疼痛的癥狀,這也是導(dǎo)致癌癥患者最終生命終結(jié)的原因,因?yàn)榫尥磿?huì)摧毀人的意志,讓人不能正常的生活,心情也極其惡劣.而飲食營養(yǎng)的攝入不足以及情致的不暢都會(huì)降低機(jī)體的免疫力,這樣就會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞更加迅速的增長,加快惡化的腳步.因此我們現(xiàn)在的治療就要重點(diǎn)著手于緩解患者的疼痛癥狀,提高生存質(zhì)量,這樣患者的情致和飲食就不會(huì)受到影響.針對(duì)肝癌來說,中醫(yī)治療有很大優(yōu)勢(shì).因?yàn)榇蟛糠指伟┎∪藭?huì)出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)是,它可引起造血機(jī)制異常,凝血功能障礙,加上門脈高壓,致使胃底靜脈高度曲張,極易引起消化道大出血.肝功異常還會(huì)出現(xiàn)蛋白合成不足,出現(xiàn)低蛋白,引起大量腹水.腫瘤壓迫還會(huì)出現(xiàn)膽汁排泄障礙,引起黃疸等.利用中藥的健脾理氣,消導(dǎo),軟堅(jiān)散結(jié)等特點(diǎn)進(jìn)行治療均能達(dá)到使AFP下降,肝功能正常,增加吞噬細(xì)胞,T細(xì)胞,腫瘤壞死因子的療效,促進(jìn)病人飲食量的增加,消除腹水,祛除黃疸,控制瘤體的繼續(xù)生長.日常注意吃流質(zhì)的飲食.多補(bǔ)充粥類和面食是最好，宜食白木耳,香菇,菠菜,胡蘿卜,卷心菜,冬瓜,西瓜,綠豆,苡米,甲魚,雞蛋,牛奶等.忌食油膩,煎炸,辛辣類食物.
2015-11-19 04:00
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好！根據(jù)你提供的病情描述，患者肝癌晚期，有腹水，擴(kuò)散，起床困難，建議采用最新純中草藥配方，對(duì)您提到的病癥有提高免疫力、鎮(zhèn)痛消炎、改善臨床癥狀、直接抑制癌細(xì)胞分裂、阻斷惡性腫瘤血管使腫瘤萎縮之功效，肯定會(huì)讓您收到滿意的效果。
2015-11-19 03:04
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