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63 歲男性，有心臟手術(shù)史且服用華法令，現(xiàn)小腦梗塞出現(xiàn)頭痛、舌頭發(fā)板、腿發(fā)皺，用巴曲酶三天效果不佳，咨詢能否用溶栓藥及相關(guān)治療。對于這種情況，需要綜合考慮患者的病史、癥狀、檢查結(jié)果以及藥物的作用機制和風(fēng)險等。 1. 病史因素：患者做過心臟手術(shù)且在服用華法令，這會影響后續(xù)治療藥物的選擇，因為華法令是抗凝藥物，使用溶栓藥可能增加出血風(fēng)險。 2. 癥狀評估：頭痛、舌頭發(fā)板和腿發(fā)皺是小腦梗塞常見癥狀，但嚴(yán)重程度和進展情況對治療決策至關(guān)重要。 3. 藥物作用：巴曲酶具有降低血粘度、改善微循環(huán)的作用，但個體對藥物的反應(yīng)存在差異。 4. 溶栓藥選擇：一般來說，發(fā)病 4.5 小時內(nèi)的急性腦梗塞可考慮溶栓治療，但患者的情況較復(fù)雜，需權(quán)衡出血風(fēng)險。 5. 綜合治療：除了溶栓，還可采用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷，改善腦循環(huán)藥物如銀杏葉提取物等，以及神經(jīng)保護劑如依達拉奉。同時，要控制血壓、血糖、血脂等危險因素。 總之，對于該患者的治療，需要醫(yī)生根據(jù)詳細(xì)的評估和檢查結(jié)果來制定個體化的方案，患者及家屬應(yīng)積極配合治療，密切觀察病情變化。

腦梗塞的主要是腦動脈的粥樣硬化、血栓形成所致。常規(guī)的腦梗塞治療法只能通過舒血、抗凝結(jié)、抑制血栓形成等方式來緩解腦梗塞發(fā)病，卻不能夠從根本上解決疾玻因此，成為腦梗塞多發(fā)、常發(fā)的原因。