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肺部前縱膈內(nèi)出現(xiàn)邊緣較清的小結(jié)節(jié)影，可能與多種因素有關(guān)，如炎癥感染、良性腫瘤、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、先天性發(fā)育異常等。 1. 炎癥感染：肺部或縱膈的炎癥可能導(dǎo)致局部組織增生形成小結(jié)節(jié)。常見的如肺炎支原體感染、肺結(jié)核等。針對(duì)炎癥感染，需使用抗感染藥物，如阿奇霉素、利福平。 2. 良性腫瘤：例如脂肪瘤、纖維瘤等。通常生長(zhǎng)緩慢，對(duì)身體影響較小，若無(wú)癥狀，定期復(fù)查即可。 3. 惡性腫瘤：雖然概率較低，但也不能完全排除。如胸腺瘤等，可能需要手術(shù)、放療、化療等綜合治療。 4. 自身免疫性疾?。合裣到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部縱膈時(shí)，可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)影。治療上常使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤。 5. 先天性發(fā)育異常：某些先天性的結(jié)構(gòu)異常也可能表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)影，一般無(wú)需特殊處理，密切觀察即可。 總之，發(fā)現(xiàn)肺部前縱膈內(nèi)小結(jié)節(jié)影后，不必過于驚慌。應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，制定合適的治療方案。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)需要考慮的病變：1、支氣管腺瘤：多見于40－50歲，表現(xiàn)為肺內(nèi)的圓形或類圓形密度增高影，邊緣光滑，多在2.5cm以下2、血管瘤：包括肺動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，CT平掃表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)類圓形密度增高影，邊緣呈分葉狀，近肺門可見粗大的血管影進(jìn)入病灶。注入造影劑明顯強(qiáng)化。3、周圍型肺癌：多發(fā)生于中老年人，病灶密度中等偏低。CT表現(xiàn)為多數(shù)結(jié)節(jié)密度不均勻，內(nèi)可見小泡征或充氣支氣管征。胸部平片顯示密度較均勻，邊緣不規(guī)則，有細(xì)小的短毛刺和深分葉征。增強(qiáng)CT顯示結(jié)節(jié)呈輕、中度均勻或不均勻強(qiáng)化，部分結(jié)節(jié)呈內(nèi)緣不規(guī)則的環(huán)狀強(qiáng)化，部分可見結(jié)節(jié)內(nèi)血管征?？沙霈F(xiàn)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大。4、粟粒型肺結(jié)核：多見于上葉尖后段和下葉背段，多呈彌漫性，病變密度不均。5、雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤：胸部平片表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)呈圓形，邊緣光滑，密度均勻。多分布在兩中下肺野周邊，肺尖少見。CT表現(xiàn)為均勻或不均勻的結(jié)節(jié)影，其內(nèi)可有鈣化。6、肺錯(cuò)構(gòu)瘤：結(jié)節(jié)多位于周邊肺野臟層胸膜下，密度不均勻。CT可見脂肪密度或鈣化，鈣化呈斑點(diǎn)狀或結(jié)節(jié)狀，可見典型的“爆米花”狀鈣化。結(jié)節(jié)周邊清晰，可有淺分葉，無(wú)空洞及周圍衛(wèi)星灶，增強(qiáng)CT示均勻或不均勻中度強(qiáng)化。長(zhǎng)期觀察結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢。7、炎性假瘤：結(jié)節(jié)密度較均勻，多位于肺周邊部位。有的可有分葉，少數(shù)結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，周圍可見粗長(zhǎng)的細(xì)條。患者多無(wú)癥狀，長(zhǎng)期觀察病灶多無(wú)變化。8、結(jié)核球：雙肺上葉、下葉背段多見。病灶密度較高且不均勻，示新月形小空洞，邊緣清晰、規(guī)整，有淺分葉;病灶周圍有衛(wèi)星灶，多位于病灶的肺門側(cè)。增強(qiáng)CT顯示多數(shù)結(jié)節(jié)不強(qiáng)化，少數(shù)呈內(nèi)緣規(guī)則的環(huán)形強(qiáng)化?；颊呓?jīng)抗癆治療有效或較長(zhǎng)時(shí)間隨診結(jié)節(jié)變化不明顯。9、肺單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤：胸部平片可顯示肺內(nèi)單個(gè)圓形密度均勻的陰影，邊緣光滑，示有分葉征，與原發(fā)周圍型腫癌鑒別較困難，一般來說后者往往有鋸齒征及細(xì)短毛刺，CT表現(xiàn)可發(fā)現(xiàn)胸部平片不能發(fā)現(xiàn)的征象。腫塊伴發(fā)出血，可見暈輪征等征象。10、彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌：表現(xiàn)為兩肺彌漫分布粟粒狀、小結(jié)節(jié)狀影，部分融合成大片狀的實(shí)變影，以肺門及兩下肺野為著11、支氣管囊腫：含液囊腫，邊緣光滑銳利，動(dòng)態(tài)觀察隨呼吸而有所變化。12、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥：典型X線表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)狀影，直徑多在2～3mm。密度較淡，輪廓模糊，分布對(duì)稱，以肺門及兩肺中下野為著。根據(jù)您的情況，建議行胸部CT及腫瘤指標(biāo)檢查、肺部結(jié)節(jié)穿刺活檢等確定病變性質(zhì)，如如多次復(fù)查沒變化，基本就可以排除腫瘤的可能，定期隨訪。