68歲女性轉(zhuǎn)移性上皮樣血管肉瘤如何診治?
患者女,68歲。以往有大腿丹毒癥狀-腿腫,打消炎針會(huì)慢慢消下去。2013年7月份,出現(xiàn)右乳漲疼有腫塊。,2013年7月20號(hào)這樣就診市人民醫(yī)院,從腋窩處穿刺,穿刺后到社區(qū)小診所打消炎針,其中打了復(fù)方丹參的藥(穿刺不應(yīng)該打活血的藥),結(jié)果脖子右邊(鎖骨右上處)也鼓起一塊腫塊,后到人民醫(yī)院住院,醫(yī)院建議取活檢,從右乳房、腋窩、脖子處取了三個(gè)地方的切片,乳房、腋窩未發(fā)現(xiàn)有病體,后來(lái)做培養(yǎng),脖子活檢處培養(yǎng)顯示有惡性腫瘤病體。病人術(shù)后全身腫脹,后用降壓藥可見(jiàn)消腫,后來(lái)出院服用(邁之靈、地奧司明片、美托洛緩釋片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片)至今,現(xiàn)右乳、脖子處腫塊依然存在,腿、腳有腫現(xiàn)象。市人民醫(yī)院定性為轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤,后來(lái)建議去省人民醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,帶著市人民醫(yī)院提供的活檢到省人民醫(yī)院后,范欽和醫(yī)師定性為轉(zhuǎn)移性上皮樣血管肉瘤。8月23日帶病人到北京軍區(qū)總醫(yī)院做pt-ct顯示右乳有懷疑為病原出處,又做了鉬靶,右乳顯示程度為3這樣(最壞的要6這樣),后來(lái)建議重新取活檢,因病人有情緒抵觸返回家暫緩治療。,1、這個(gè)病情病發(fā)灶到底在哪?2、該服用什么藥能起到治療的作用(市人民醫(yī)院建議只能化療)?3、這個(gè)病情到底成立嗎(轉(zhuǎn)移性上皮樣血管肉瘤)?4、下一步到底該如何進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行確診治療?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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轉(zhuǎn)移性上皮樣血管肉瘤是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤,對(duì)于該患者,需要明確病發(fā)灶、治療方法、病情確診及后續(xù)治療方案。包括病發(fā)灶的探尋、藥物治療選擇、病情診斷的準(zhǔn)確性以及進(jìn)一步的確診和治療措施等。 1.病發(fā)灶探尋:目前尚未完全明確,右乳雖有懷疑但仍需進(jìn)一步排查??赡苄枰C合多種檢查手段,如增強(qiáng)磁共振、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。 2.藥物治療:可選用阿霉素、異環(huán)磷酰胺、紫杉醇等化療藥物,但藥物副作用需密切關(guān)注,如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。 3.病情診斷:病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn),多家醫(yī)院的診斷結(jié)果有一定參考價(jià)值,但仍需綜合更多檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)確認(rèn)。 4.進(jìn)一步確診:可考慮基因檢測(cè),有助于明確腫瘤的分子特征,為治療提供更多依據(jù)。 5.治療措施:除化療外,還可考慮靶向治療、免疫治療等,但需評(píng)估患者身體狀況和腫瘤特征。 對(duì)于該患者,明確病發(fā)灶和制定個(gè)體化的綜合治療方案至關(guān)重要。治療過(guò)程中需密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療策略,以提高治療效果和患者生活質(zhì)量。
2024-12-25 21:24
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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血管瘤在臨床上分有很多種類(lèi)型,有的可以自行消退,有的需要及早治療,建議您先明確所患的血管瘤類(lèi)型然后在采取針對(duì)性的治療方案.平時(shí)盡量避免患處摩擦破潰。血管瘤治療一般是有冷凍,同位素,激光,手術(shù)。微創(chuàng)等治療方案
2015-11-19 23:13
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