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49 歲女性縱隔惡性腫瘤術(shù)后如何后續(xù)治療

2024-12-25 10:32 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

女，49歲，科室：心胸外科病區(qū)，入院診斷：1，縱隔腫瘤：2，左側(cè)胸腔積液，3，PET-CT檢查考慮縱隔惡性腫瘤，侵犯心包及肺組織，并左側(cè)少量胸腔積液。于2014-6-27全麻下行前縱隔腫瘤切除術(shù)+心包開(kāi)窗術(shù)，術(shù)中探查見(jiàn)左前縱隔腫瘤，約8*4*3CM，質(zhì)硬，邊界尚清，粘連其下肺動(dòng)脈前心包和左側(cè)縱側(cè)縱隔胸膜。術(shù)后常規(guī)病理提示，（前上縱隔）惡性腫瘤，結(jié)合免疫組化檢查，考慮非角化性鱗狀細(xì)胞癌，并見(jiàn)浸潤(rùn)纖維、脂肪組織，不除非外胸來(lái)源，請(qǐng)臨床綜合其它檢查考慮。周邊淋巴結(jié)（1枚）示見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移，送檢（左下縱隔胸膜）未見(jiàn)癌浸潤(rùn)，手術(shù)（左上、下極）切緣均陰性。腫瘤科會(huì)診后建議術(shù)后4周之內(nèi)赴腫瘤乎繼續(xù)治療。手術(shù)后恢復(fù)不太好我媽媽左邊的肺炎性病變，左下肺膨脹不全，治療到7-13后出院，左下肺不張較好轉(zhuǎn)心包積液基本吸收。醫(yī)生說(shuō)十天后復(fù)查，醫(yī)生開(kāi)了二種藥倍他樂(lè)克片和華法林片，后天就要去醫(yī)院了。之前在醫(yī)院里腫瘤科醫(yī)生說(shuō)我媽媽這種情況要做六次化療。但是給我媽媽動(dòng)手術(shù)的醫(yī)生說(shuō)做放療就可以了。我媽媽自回來(lái)后味口就差，我一天都是給他準(zhǔn)備四五餐，差不多快到十天了，做手術(shù)后媽媽在醫(yī)院里減了十斤，這二天我看媽媽臉上有點(diǎn)發(fā)腫的狀況，我爸爸帶她去稱(chēng)體重又反彈了十斤胸里面還有點(diǎn)疼痛。后天要去做檢查了我真的好擔(dān)心媽媽。她雖然比較胖但體質(zhì)不太好。對(duì)于化療放療我也不明白那種對(duì)她效果比較好的。我爸說(shuō)化療怕她抗不住。求各位醫(yī)生幫幫我參考慮下病情女，49歲，科室：心胸外科病區(qū)，入院診斷：1，縱隔腫瘤：2，左側(cè)胸腔積液，3，PET-CT檢查考慮縱隔惡性腫瘤，侵犯心包及肺組織，并左側(cè)少量胸腔積液。于2014-6-27全麻下行前縱隔腫瘤切除術(shù)+心包開(kāi)窗術(shù)，術(shù)中探查見(jiàn)左前縱隔腫瘤，約8*4*3CM，質(zhì)硬，邊界尚清，粘連其下肺動(dòng)脈前心包和左側(cè)縱側(cè)縱隔胸膜。術(shù)后常規(guī)病理提示，（前上縱隔）惡性腫瘤，結(jié)合免疫組化檢查，考慮非角化性鱗狀細(xì)胞癌，并見(jiàn)浸潤(rùn)纖維、脂肪組織，不除非外胸來(lái)源，請(qǐng)臨床綜合其它檢查考慮。周邊淋巴結(jié)（1枚）示見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移，送檢（左下縱隔胸膜）未見(jiàn)癌浸潤(rùn)，手術(shù)（左上、下極）切緣均陰性。腫瘤科會(huì)診后建議術(shù)后4周之內(nèi)赴腫瘤乎繼續(xù)治療。手術(shù)后恢復(fù)不太好我媽媽左邊的肺炎性病變，左下肺膨脹不全，治療到7-13后出院，左下肺不張較好轉(zhuǎn)心包積液基本吸收。醫(yī)生說(shuō)十天后復(fù)查，醫(yī)生開(kāi)了二種藥倍他樂(lè)克片和華法林片，后天就要去醫(yī)院了。之前在醫(yī)院里腫瘤科醫(yī)

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趙蕾醫(yī)師

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49 歲女性因縱隔惡性腫瘤行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)肺炎性病變、左下肺膨脹不全等情況。目前面臨化療或放療的選擇，且有體重變化、胸痛等癥狀。需綜合考慮患者情況制定后續(xù)治療方案，包括病情評(píng)估、治療選擇、康復(fù)護(hù)理、飲食調(diào)整、心理支持等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)檢查患者的身體狀況，如心肺功能、血常規(guī)、肝腎功能等，以確定其對(duì)后續(xù)治療的耐受能力。 2. 治療選擇：化療通過(guò)使用化學(xué)藥物殺滅癌細(xì)胞，可能包括順鉑、紫杉醇、吉西他濱等，但副作用可能較大。放療利用放射線(xiàn)殺傷腫瘤細(xì)胞，副作用相對(duì)較小。需根據(jù)腫瘤特點(diǎn)、患者身體狀況等權(quán)衡選擇。 3. 康復(fù)護(hù)理：針對(duì)肺炎性病變和左下肺膨脹不全，加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽等。 4. 飲食調(diào)整：保證營(yíng)養(yǎng)均衡，增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，以促進(jìn)身體恢復(fù)。 5. 心理支持：患者和家屬可能存在焦慮、恐懼，需給予心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)治療信心。總之，對(duì)于該患者的后續(xù)治療，需要綜合多方面因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的方案，并注重康復(fù)和心理護(hù)理，以提高生活質(zhì)量和治療效果。
2024-12-25 21:22

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孟慶福醫(yī)師

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您好!像這樣的情況最好是去醫(yī)院檢查一下，看到底是什么原因引起的，找出病因進(jìn)行對(duì)癥治療
2015-11-20 00:20

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