17歲女孩癲癇服藥仍發(fā)作，求治療建議
女，17歲，2007年10月、11月分別暈倒一次，2008年11月和09年5月又分別暈倒一次，并伴有抽搐，分別于2007年做了腦電圖和CT，均正常。2009年6月年又做了腦電圖和核磁共振，結(jié)論腦電圖異常核磁共振正常。開具德巴金，早晚各半片，一直到2009年11月底發(fā)作一次，再做了核磁共振，結(jié)論還為正常，改為早半粒，晚一粒，但在2010年1月和2月各發(fā)作一次，醫(yī)生建議再觀察。在今年5月底又有一次小發(fā)作，主要是眼睛跳動(dòng)，頭痛，但休息后正常。今年7月中旬到醫(yī)院檢查，早上未吃藥前8:00抽血檢驗(yàn)，血藥濃度為103，醫(yī)生建議繼續(xù)按照早半粒、晚一粒服藥。目前體重62公斤，身高165CM，由于吃藥增加約10公斤（但已經(jīng)保持沒有再增加），月經(jīng)以前一般是32天左右，但吃藥后變成約40天。已經(jīng)做了CT、腦電圖、核磁共振，只有腦電圖異常。7月12日中午又發(fā)作了，主要癥狀：口里發(fā)出咕咕的聲音，流口水，但沒有抽搐，5分鐘左右，下午到醫(yī)院，醫(yī)生說要聯(lián)合用藥，加開了托呲脂片，第一周每天一粒，第二周起每天二片，德巴金照服，另外還有羚羊角膠囊，每次0.3克，每天一次。近三次都是在月經(jīng)前發(fā)作，目前還沒有服用，想聽聽您的建議。還有以下幾個(gè)問題：1、按照德巴金說明書，早半粒晚一粒，還沒有達(dá)到正常的藥量（正常應(yīng)該是2-3粒/天），怎么血藥濃度反而超過標(biāo)準(zhǔn)（50-100）？是否需要改變藥量？或改變吃藥時(shí)間？2、吃藥已經(jīng)有13月，還是有發(fā)作，是否德巴金不適合？需要換藥嗎？3、由于工作的原因，近期沒有時(shí)間到貴院來，能否在這里進(jìn)行檢查，再把結(jié)果告訴您，如需要我準(zhǔn)備在到貴院進(jìn)行檢查。能掛上號嗎？5、她需要手術(shù)嗎？4、她今年就要上大學(xué)了，特別怕在學(xué)校里發(fā)作，所以請您費(fèi)心了！
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回答5
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張國瑾
南京紫金醫(yī)院
三級
腦復(fù)蘇?？?/p>
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17歲女孩癲癇發(fā)作多次，服用德巴金后仍有發(fā)作，存在血藥濃度、藥物效果、檢查方式、手術(shù)需求及上學(xué)擔(dān)憂等問題。 1.血藥濃度：血藥濃度受多種因素影響，如個(gè)體差異、藥物代謝酶活性、合并用藥等。雖然德巴金劑量未達(dá)說明書標(biāo)準(zhǔn)，但仍可能出現(xiàn)血藥濃度超標(biāo)的情況。此時(shí)是否改變藥量或吃藥時(shí)間，需綜合評估癥狀控制、不良反應(yīng)等，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 2.藥物效果：癲癇治療藥物的選擇因人而異。德巴金治療 13 個(gè)月仍有發(fā)作，不一定說明該藥不適合，可能需要調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。 3.檢查方式：遠(yuǎn)程檢查存在局限性，部分檢查如腦電圖等需要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，以確保準(zhǔn)確性。 4.手術(shù)需求：手術(shù)治療癲癇需嚴(yán)格評估，包括癲癇灶定位、腦功能狀況等。目前癥狀暫不明確必須手術(shù)。 5.心理擔(dān)憂：患者擔(dān)心在學(xué)校發(fā)作，可告知老師和同學(xué)相關(guān)情況，以便發(fā)作時(shí)能得到及時(shí)幫助。 癲癇治療是一個(gè)長期過程，需要患者、家屬和醫(yī)生密切配合，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
2024-12-25 16:16
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您的要求不現(xiàn)實(shí)，目前還沒有那一種治療方法能承諾一下一次除根的，包括手術(shù)也做不到，何況大多數(shù)患者并不適宜手術(shù)。建議到權(quán)威的醫(yī)院請專家指導(dǎo)。
2015-11-20 08:36
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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目前癲癇還是首選藥物治療為主,藥物治療多數(shù)的病人都是可以達(dá)到比較理想的效果.，有一少部分適合手術(shù)治療,比如腦腫瘤、腦出血等器質(zhì)性病變。但手術(shù)治療也有復(fù)發(fā)的可能，藥物治療建議采用以補(bǔ)益心腎、滌痰熄風(fēng),開竅定癇,活血化淤、平肝瀉火的中藥進(jìn)行治療,調(diào)理身體狀況,調(diào)理臟腑機(jī)能,固本培元,達(dá)到治愈的目的。中藥副作用小,標(biāo)本兼治，治愈后不易復(fù)發(fā)?？梢赃_(dá)到很好的治療效果.祝早日康復(fù)!
2015-11-20 06:31
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你可以選擇純中藥的治療方案。沒有副作用，以徹底治愈癲癇病。
2015-11-20 02:39
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，癲癇是一種臨床綜合癥，它的特征是大腦神經(jīng)細(xì)胞反復(fù)發(fā)作的異常放電，導(dǎo)致大腦功能失調(diào)。在治療之前首先要查明原因分清類型對癥治療,盲目的治療是治不好病的,癲癇本是一種慢性腦部疾病,建議可采用中醫(yī)基因調(diào)控療法結(jié)合神經(jīng)因子植入療法規(guī)范系統(tǒng)的治療,祝早日康復(fù)!
2015-11-20 02:25
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