結(jié)核性胸腔積液治療及檢查結(jié)果分析
9月5號(hào)下午3點(diǎn)胸腔彩超（抽胸水前）超聲所見:坐位肋間掃查,見右側(cè)胸腔底部隔肌上方呈帶狀無回聲區(qū)，呼氣末寬徑約42.7mm，距體表約20.4mm，透聲佳，吸氣變小，胸膜毛糙。坐位肋間掃查，左側(cè)胸膜線連續(xù)，胸膜腔內(nèi)未見液性暗區(qū)。超聲印象:右側(cè)胸腔積液左側(cè)胸膜腔未見異常做完胸腔彩超后立即穿刺抽胸水，當(dāng)天（第一次）抽出約500ml黃色胸水。抽完胸水之后打了一袋益坦（哌拉西林鈉舒巴坦）0.9%氯化鈉100ml，一袋復(fù)方甘氨酸注射液，一瓶依諾維（說是護(hù)肝的）第二天（6號(hào)）上午又抽出不到200ml。懷疑沒有了。下午開了利福平，乙胺丁醇，異煙肼，吡嗪酰胺，金水寶膠囊利福平早飯前3片，一日一次乙胺丁醇早飯后3片，一日一次吡嗪酰胺早飯后6片，一日一次異煙肼早飯后3片，一日一次從9月5號(hào)到今天9月14號(hào)共抽出500（5號(hào)）+200（6號(hào)）9月6號(hào)上午輸液是:一袋益坦（哌拉西林鈉舒巴坦）0.9%氯化鈉100ml，一袋復(fù)方甘氨酸注射液，一瓶依諾維（說是護(hù)肝的）；下午是一袋益坦。一直到今天也都是這樣輸液的。9月7號(hào)下午2點(diǎn)再次做胸腔彩超超聲所見:坐位肋間掃查,見右側(cè)胸腔底部隔肌上方呈帶狀無回聲區(qū)，后8-10肋間掃查肋隔竇處呈三角形無回聲區(qū)，深徑約8.5mm，透聲尚可，吸氣略變小，胸膜增厚。坐位肋間掃查，左側(cè)胸膜線欠連續(xù)，毛糙，增厚，胸腔內(nèi)未見液性暗區(qū)。超聲印象:右側(cè)胸腔積液左側(cè)胸膜改變9月5號(hào)的抽液胸水，顏色黃色渾濁參考值結(jié)果李凡他反映:陰性陽性細(xì)胞計(jì)數(shù):＜100×1061540×106分類:單核70%多核30%蛋白總量:＜20g/l63.0g/lPH:＞7.47.0糖測定:3.89-6.4mmol/L4.72mmol/L結(jié)核菌PCR檢驗(yàn)報(bào)告單9月6號(hào)結(jié)果參考值7.7×102拷貝數(shù)/毫升＜5.0×102拷貝數(shù)/毫升病理診斷報(bào)告（細(xì)胞學(xué)）9月6號(hào)1胸水涂片。2片示:淋巴細(xì)胞110個(gè)，間皮細(xì)胞16個(gè)，中性粒細(xì)胞2個(gè)3未見癌細(xì)胞4結(jié)核性胸腔積液。病理診斷報(bào)告（細(xì)胞學(xué)）9月7號(hào)1胸水涂片。2片示:淋巴細(xì)胞100個(gè)，間皮細(xì)胞16個(gè)，中性粒細(xì)胞3個(gè)3未見癌細(xì)胞4結(jié)核性胸腔積液。病理診斷報(bào)告（細(xì)胞學(xué)）9月8號(hào)1大量細(xì)胞2淋巴細(xì)胞為主3未見癌細(xì)胞生化報(bào)告單（胸水）項(xiàng)目中文名結(jié)果單位范圍標(biāo)志TP總蛋白61.2g/L60-85ALB白蛋白39.0g/L35-55A/G白球比值1.81.1-2.5GLO球蛋白22.2g/L20—35LDH乳酸脫氫酶331.0U/L109-245升高ADA腺苷脫氫酶43U/L4—22升高B2-MGB2-微球蛋白8.62mg/L1—3升高生化報(bào)告單（血）項(xiàng)目中文名結(jié)果單位范圍標(biāo)志TP總蛋白84.4g/L60-85ALB白蛋白50.8g/L35-55A/G白球比值1.511.1-2.5GLO球蛋白33.6g/L20—35LDH乳酸脫氫酶188.8U/L109-245ADA腺苷脫氫酶10U/L4—22B2-MGB2-微球蛋白2.58mg/L1—3尿常規(guī)檢查黃色比重1.020其他各種細(xì)胞、蛋白質(zhì)、葡萄糖、膽紅素、尿膽原、亞硝酸等結(jié)果都是——凝血檢驗(yàn)報(bào)告項(xiàng)目結(jié)果單位正常參考值PT凝血酶原時(shí)間16.3秒11-15秒APPT部分凝血時(shí)間34.2秒25-38秒TT凝血酶時(shí)間17.1秒11-18秒BTB纖維蛋白原2.96g/L2-4g/L
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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結(jié)核性胸腔積液是一種常見的肺部疾病并發(fā)癥，其發(fā)病與結(jié)核菌感染有關(guān)。治療包括抗結(jié)核藥物、抽液及對(duì)癥支持治療。檢查結(jié)果能幫助明確診斷和評(píng)估病情。以下將詳細(xì)介紹，包括發(fā)病原理、治療方法、檢查結(jié)果意義等。 1.發(fā)病原理：結(jié)核菌感染導(dǎo)致胸膜炎癥，引起胸膜通透性增加，產(chǎn)生胸腔積液。 2.治療方法： 抗結(jié)核藥物：利福平、乙胺丁醇、異煙肼、吡嗪酰胺等聯(lián)合使用，殺滅結(jié)核菌。 抽液治療：減少胸水對(duì)肺組織的壓迫，改善呼吸功能。 對(duì)癥支持：如輸注哌拉西林鈉舒巴坦抗感染，復(fù)方甘氨酸注射液補(bǔ)充營養(yǎng)，護(hù)肝藥物保護(hù)肝功能。 3.檢查結(jié)果意義： 胸水李凡他試驗(yàn)陽性、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類異常、蛋白總量升高、PH 值改變等，提示炎癥和滲出。 結(jié)核菌 PCR 檢驗(yàn)陽性，明確結(jié)核菌感染。 胸水涂片以淋巴細(xì)胞為主，未見癌細(xì)胞，支持結(jié)核性診斷。 生化檢查中腺苷脫氫酶等升高，也有助于診斷。 4.治療注意事項(xiàng)：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等，注意藥物不良反應(yīng)。 5.生活調(diào)理：保證充足休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免勞累和受涼。 結(jié)核性胸腔積液通過規(guī)范治療多數(shù)可治愈，但治療過程需耐心，患者要積極配合醫(yī)生，以促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-25 23:39
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回答4
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尹君 醫(yī)師
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耳鼻喉科
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你好，根據(jù)你描述的情況考慮胸膜炎顧名思義就是胸膜的炎癥感染，一般分為病毒或細(xì)菌性的，一般癥狀有咳嗽，呼吸困難，發(fā)熱，消瘦，疲乏，食欲不振、肋痛等，通過檢查可以發(fā)現(xiàn)心肺受壓，一般以結(jié)核性的胸膜炎比較常見，如果是結(jié)核性就用抗結(jié)核藥治療，平時(shí)要注意休息，高蛋白及高維生素飲食，而且一定要配合治療，徹底的治療才好的。醫(yī)生詢問：
2015-11-20 13:55
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
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全科
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你好朋友,這種情況與支氣管炎有一定的關(guān)系.
2015-11-20 08:45
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你的這種情況可以做積水的病理檢查看看的好嗎就可以進(jìn)行確診了另外就是進(jìn)行治療就行了
2015-11-20 04:04
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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淋巴細(xì)胞占92%,應(yīng)該說結(jié)核性胸膜炎的比例比較大,而且抗炎治療不見效果.不知胸水是多少mm,應(yīng)該去結(jié)核病醫(yī)院看一下,如果不及時(shí)治療,易造成胸膜包裹,粘連.
2015-11-20 03:47
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