42 歲男性惡性縱膈腫瘤治療后反復(fù)腦干出血原因不明
男|42歲患者43歲惡性縱膈腫瘤化療6次放療30次出現(xiàn)腦干出血，出了2.5毫不確定瘤轉(zhuǎn)移曾強(qiáng)CT找不到什么原因恢復(fù)好了，過了兩個月第八次化療又出現(xiàn)腦干出血出血量比上次多這次4.5毫升并且現(xiàn)在昏迷3天了同樣找不出原因沒有發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤為什么出血？沒有發(fā)現(xiàn)瘤轉(zhuǎn)移，為什么出血？？？
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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惡性縱膈腫瘤患者在化療和放療后多次出現(xiàn)腦干出血且原因不明，可能與以下因素有關(guān)：高血壓、血管畸形、凝血功能障礙、藥物副作用、腫瘤相關(guān)血管異常。 1.高血壓：長期高血壓會損傷血管壁，增加出血風(fēng)險。患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，若血壓過高，需使用降壓藥物如硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等控制血壓。 2.血管畸形：先天性或后天性的血管畸形在某些情況下可能破裂出血?？赏ㄟ^血管造影等檢查明確，必要時進(jìn)行手術(shù)或介入治療。 3.凝血功能障礙：化療和放療可能影響造血功能，導(dǎo)致血小板減少或凝血因子缺乏。需要定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，必要時輸注血小板或補(bǔ)充凝血因子。 4.藥物副作用：部分化療藥物可能影響血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，增加出血傾向。醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整用藥。 5.腫瘤相關(guān)血管異常：腫瘤可能導(dǎo)致局部血管結(jié)構(gòu)和功能異常，增加出血風(fēng)險。這需要綜合評估腫瘤情況，制定相應(yīng)治療方案。 總之，對于該患者反復(fù)出現(xiàn)的腦干出血，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，以明確原因并采取針對性的治療措施。
2024-12-26 00:20
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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出血量和部位很重要。一般，30ml以下可不考慮手術(shù)。30ml以上要看看有無顱內(nèi)壓進(jìn)行性增高趨勢以及腦疝趨勢（必須手術(shù)）。手術(shù)治療并不比內(nèi)科治療改善預(yù)后。因此，若無顱內(nèi)壓進(jìn)行性增高趨勢以及腦疝趨勢，盡量不手術(shù)。即使手術(shù)的話，要不選微創(chuàng)，要不就去骨瓣（最好大一點(diǎn)），這樣有利于功能恢復(fù)。
2015-11-20 12:28
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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腦出血，俗稱腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高。
2015-11-20 05:22
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