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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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肝性腦病是嚴重肝臟疾病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調綜合征。治療肝性腦病的藥物包括乳果糖、拉克替醇、門冬氨酸鳥氨酸、支鏈氨基酸、利福昔明等。同時,還需綜合治療,如飲食調整、去除誘因等。 1.乳果糖:能酸化腸道,減少氨的吸收,促進腸道排泄。 2.拉克替醇:作用類似于乳果糖,可改善腸道環(huán)境,降低血氨。 3.門冬氨酸鳥氨酸:能促進氨的代謝轉化,降低血氨水平。 4.支鏈氨基酸:有助于改善氨基酸代謝失衡,減輕肝性腦病癥狀。 5.利福昔明:具有調節(jié)腸道菌群,減少內毒素生成的作用。 肝性腦病的治療需要綜合考慮患者的具體情況,藥物治療應在醫(yī)生的指導下進行。同時,患者要注意限制蛋白質攝入,避免使用肝毒性藥物,積極治療原發(fā)肝臟疾病。如有肝性腦病癥狀,應及時到正規(guī)醫(yī)院就診。
2024-12-26 02:04
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對肝性腦病應早期診斷、及時處理。肝性腦病的治療是綜合性、多環(huán)節(jié)的。(一)去除誘因:控制這些誘因??捎行У刂浦垢涡阅X病的發(fā)展。例如食管曲張靜脈破裂大出血后可發(fā)展成肝性腦病,積極止血、糾正貧血、清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發(fā)生。(二)營養(yǎng)支持治療、改善肝細胞功能:肝性腦病患者往往食欲不振,或已處于昏迷狀態(tài),不能進食,僅靠一般的靜脈輸液遠遠不能滿足機體的需要。1.飲食:應以碳水化合物為主,禁蛋白質,至少3天。2.水、電解質和酸堿平衡。3.維生素和能量合劑:宜給予各種維生素,如維生素B、C、K。此外,可給ATP,輔酶A。4.血漿白蛋白:胃腸道大出血或放腹水引起肝性腦病時,可靜滴血漿白蛋白,25~50g/次,可維持膠滲壓。補充白蛋白對肝細胞的修復也有利。(三)減少或拮抗氨及其他有害物質,改善腦細胞功能。1.減少腸道內氨及其他有害物質的生成和吸收。(1)導瀉或灌腸。(2)改變腸道的pH,減少NH3的形成。(3)抗生素(青霉素,先鋒霉素)。2.降低血氨、減少和拮抗假性神經(jīng)遞質。(1)降血氨藥物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。3.其他有腦水腫時,應予以脫水治療。此外,肝性腦病患者有低氧血癥,應予以吸氧,有報道,高壓氧療法可取得較好的效果。(二)營養(yǎng)支持治療、改善肝細胞功能:肝性腦病患者往往食欲不振,或已處于昏迷狀態(tài),不能進食,僅靠一般的靜脈輸液遠遠不能滿足機體的需要。1.飲食:應以碳水化合物為主,禁蛋白質,至少3天。2.水、電解質和酸堿平衡。3.維生素和能量合劑:宜給予各種維生素,如維生素B、C、K。此外,可給ATP,輔酶A。4.血漿白蛋白:胃腸道大出血或放腹水引起肝性腦病時,可靜滴血漿白蛋白,25~50g/次,可維持膠滲壓。補充白蛋白對肝細胞的修復也有利。(三)減少或拮抗氨及其他有害物質,改善腦細胞功能。1.減少腸道內氨及其他有害物質的生成和吸收。(1)導瀉或灌腸。(2)改變腸道的pH,減少NH3的形成。(3)抗生素(青霉素,先鋒霉素)。2.降低血氨、減少和拮抗假性神經(jīng)遞質。(1)降血氨藥物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。3.其他有腦水腫時,應予以脫水治療。此外,肝性腦病患者有低氧血癥,應予以吸氧,有報道,高壓氧療法可取得較好的效果。
2015-11-20 13:02
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎,以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn),且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側支循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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