銀屑病關節(jié)炎的癥狀、類型及治療方法是什么
性別：男年齡：32銀屑病關節(jié)炎是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病，具有銀屑病皮疹并導致關節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙，部分患者可有骶髂關節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延、易復發(fā)、晚期可有關節(jié)強直，導致殘廢。約75%PsA患者皮疹出現(xiàn)在關節(jié)炎之前，同時出現(xiàn)者約15%，皮疹出現(xiàn)在關節(jié)炎后的患者約10%。該病可發(fā)生于任何年齡，高峰年齡為30-50歲，無性別差異，但脊柱受累以男性較多。在美國，PsA患病率為0.1%，銀屑病患者約5%-7%發(fā)生關節(jié)炎。我國PsA患病率約為1.23‰。目前治療此類病癥有效果的是：雷托皮康治療，適用于皮膚病的各種類型，一療程適用10-15天，每日2-3次，涂后輕輕搓揉數(shù)分鐘，重癥患者酌情增加用量，若病史較長，建議患者可以搭配口服中藥進行內服調理，可以選擇皮膚病血毒丸、龍膽瀉肝丸，苦參丸等。[臨床表現(xiàn)] 本病起病隱襲，約1/3呈急性發(fā)作，起病前常無誘因。1.關節(jié)表現(xiàn) 關節(jié)癥狀多種多樣，除四肢外周關節(jié)病變外，部分可累及脊柱。與類風濕關節(jié)炎相比，關節(jié)炎的緩解更常見、更快且更安全，但有時也可轉成慢性關節(jié)炎及嚴重的殘廢。依據(jù)臨床特點，關節(jié)炎分為五種類型，60%類型間可相互轉化，合并存在?！ ?1)單關節(jié)炎或少關節(jié)炎型占70%，以手，足遠端或近端指（趾）間關節(jié)為主，膝、踝、髖、腕關節(jié)亦可受累,分布不對稱,因伴發(fā)遠端和近端指（趾）間關節(jié)滑膜炎和腱鞘炎,受損指（趾）可呈現(xiàn)典型的臘腸指（趾）---指（趾）炎,常伴有指（趾）甲病變。約1/3—1/2此型患者可演變?yōu)槎嚓P節(jié)炎類型?！ ?2)遠端指間關節(jié)型占5%-10%,病變累及遠端指間關節(jié),為典型的PsA,通常與銀屑病指甲病變相關?！ ?3)殘毀性關節(jié)型約占5%,是PsA的嚴重類型,好發(fā)于20-30歲,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指節(jié)為望遠鏡式的套疊狀,關節(jié)可強直,畸形.常伴發(fā)熱和骶髂關節(jié)炎,皮膚病變嚴重?！?4)對稱性多關節(jié)炎型占15%,病變以近端指（趾）間關節(jié)為主,可累及遠端指（趾）間關節(jié)及大關節(jié)如腕,肘,膝和踝關節(jié)等?！ ?5)脊柱病型約5%,年齡大的男性多見,以脊柱和骶髂關節(jié)病變?yōu)橹鳎ǔ閱蝹龋?下背痛或胸壁痛等癥狀可缺如或很輕,脊柱炎表現(xiàn)為韌帶骨贅形成,嚴重時可引起脊柱融合,骶髂關節(jié)模糊,關節(jié)間隙狹窄甚至融合,可影響頸椎導致寰椎和軸下不全脫位?！ 〗鼇硪灿袑W者將PsA分為三種類型:①類似反應性關節(jié)炎伴起止點炎的單關節(jié)和少關節(jié)炎型②類似類風濕關節(jié)炎的對稱性多關節(jié)炎型③類似強直性脊柱炎的以中軸關節(jié)病變?yōu)橹?脊柱炎、骶髂關節(jié)炎和髖關節(jié)炎),伴有或不伴有周圍關節(jié)病變的脊柱病型。2.皮膚表現(xiàn) 皮膚銀屑病變好發(fā)于頭皮及四肢伸側，尤其肘、膝部位，呈散在或泛發(fā)分布，要特別注意隱藏部位的皮損如頭發(fā)、會陰、臀、臍等;表現(xiàn)為丘疹或斑塊,園形或不規(guī)則形,表面有豐富的銀白色鱗屑、去除鱗屑后為發(fā)亮的薄膜、除去薄膜可見點狀出血(Auspitz征),該特征對銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其它炎性關節(jié)病的重要區(qū)別，35%的患者皮膚病變的嚴重性和關節(jié)炎癥程度有相關性。3.指（趾）甲表現(xiàn) 約80%PsA患者有指（趾）甲病變，而無關節(jié)炎的銀屑病患者指甲銀屑病關節(jié)炎病癥表現(xiàn)病變僅占20%。有炎癥的遠端指間關節(jié)出現(xiàn)頂針樣凹陷是PsA的特征性變化。其它表現(xiàn)有指甲脫離，甲下角化過度、增厚、橫嵴及變色。4.其它表現(xiàn)(1)全身癥狀少數(shù)有發(fā)熱，體重減輕和貧血等?！ ?2)系統(tǒng)性損害7%-33%患者有眼部病變如結膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等，<4%患者出現(xiàn)主動脈瓣關閉不全，常見于疾病晚期，另有心臟肥大和傳導阻滯等；肺部可見上肺纖維化；胃腸道可有炎性腸病，罕見淀粉樣變。 (3)起止點炎足跟痛是起止點炎的表現(xiàn)。特別是在跟腱和跖腱膜附著部位的起止點病。
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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銀屑病關節(jié)炎是一種與銀屑病相關的炎性關節(jié)病，癥狀多樣，關節(jié)表現(xiàn)有多種類型，還伴有皮膚、指甲等病變。治療方法包括藥物治療、物理治療等。 1. 關節(jié)表現(xiàn)：包括單關節(jié)炎或少關節(jié)炎型、遠端指間關節(jié)型、殘毀性關節(jié)型、對稱性多關節(jié)炎型、脊柱病型，癥狀和累及部位各有不同。 2. 皮膚表現(xiàn)：好發(fā)于頭皮及四肢伸側，表現(xiàn)為丘疹或斑塊，有銀白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點狀出血。 3. 指甲表現(xiàn)：約 80%患者有病變，如頂針樣凹陷、指甲脫離等。 4. 其他表現(xiàn)：少數(shù)有全身癥狀，部分患者有系統(tǒng)性損害和起止點炎。 5. 治療方法：藥物治療可選用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布等緩解疼痛；免疫抑制劑如甲氨蝶呤、來氟米特等調節(jié)免疫；生物制劑如阿達木單抗、依那西普等靶向治療。還可結合物理治療，如熱療、水療等。 銀屑病關節(jié)炎需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，患者應在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療，以控制病情，提高生活質量。
2024-12-26 06:07
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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銀屑病發(fā)病原因比較復雜,病因尚未明確.近年來多數(shù)學者認為,與遺傳,感染,代謝障礙,免疫功能障礙,內分泌失調有關.現(xiàn)時已變得愈來愈普遍,特別是已發(fā)展的城市.銀屑病并不是一種傳染病,但因為銀屑病患者的皮膚問題,往往給患者帶來極大的身心痛苦和經(jīng)濟負擔.癥狀：初起為針頭或綠豆大小紅色點疹,逐漸擴大,有的點疹互相隔合形成斑片.表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑,輕輕刮除鱗屑,可見小片血點,這就是該病的特征.臨床上多數(shù)患者皮疹表現(xiàn)為冬春季加重而夏秋季節(jié)自然減輕.因冬春季節(jié)氣候寒冷,干燥,表皮血管收縮,皮膚供血差,肌膚失養(yǎng)所致.在個體免疫機能失調的情況下,可以導致該病的誘惑是缺乏抵抗力從而致病.
2015-11-20 12:30
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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銀屑病癥狀表現(xiàn)：皮疹一般發(fā)生在頭皮,軀干,四肢伸側,是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹,漸擴大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規(guī)則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點,有人稱為血露,醫(yī)學上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特征.你的情況考慮是得了銀屑病,建議及時到皮膚科檢查,明確病癥,對癥治療.
2015-11-20 07:29
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回答2
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尹君 醫(yī)師
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其他
耳鼻喉科
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銀屑病的臨床表現(xiàn)和病理特征,一般分為六種類型：1,尋常性銀屑?。浩ふ钜话惆l(fā)生在頭皮,軀干,四肢伸側,是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹,漸擴大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規(guī)則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點,有人稱為血露,醫(yī)學上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特征.2,紅皮病性銀屑?。菏禽^嚴重,較少見的一種,此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色,暗紅色浸潤性皮損,表面有大量糠皮樣皮屑,有時在腋下,大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出,口咽鼻及眼結膜可充血發(fā)紅,患者常有發(fā)熱畏寒,頭疼及全身不適等癥狀.3,膿包性銀屑?。悍址盒约熬窒扌?泛發(fā)性膿包型牛皮癬多為急性發(fā)病,可在數(shù)日至數(shù)周內膿皰泛發(fā)全身,先有密集的針尖大小潛在的小膿皰,很快融合成膿湖,常伴有高熱,關節(jié)腫痛及全身不適,血常規(guī)化驗可見白細胞增多,膿瘡干涸后,隨即脫屑,皮屑脫落后,又有新的膿瘡出現(xiàn).局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見,在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑,紅斑上出現(xiàn)針頭大到栗大小到小膿皰：大約1-2周后自行干涸,脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn),反復綿延,病程頑固.4,關節(jié)病性銀屑?。汉苌僖?任何年齡均可發(fā)生,可同時發(fā)生于大小關節(jié),但常見是手腕,手指及足趾小關節(jié),脊柱關節(jié)也可發(fā)生.病變的關節(jié)有紅腫,疼痛,嚴重的關節(jié)腔有積液,關節(jié)附近皮膚腫脹活動受限,久之關節(jié)僵直,嚴重時X線下可見關節(jié)被破壞的情況,血沉快,常伴發(fā)熱等全身癥狀,但類風濕凝集因子為陰性,關節(jié)炎型牛皮癬,皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損,也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害.5,掌跎膿包病：包括掌跎膿包性銀屑病和膿包性細菌疹6,連續(xù)性肢端皮炎：以無菌性的膿皰為其特征,因此也有人認為與膿包性銀屑病為同一種疾病.也有人認為是膿包性銀屑病的一個亞型,但也有不同意見,認為應該是一個獨立疾病.好發(fā)于中年人,多數(shù)由外傷后引起.
2015-11-20 04:36
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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銀屑病（Psoriasis）俗稱牛皮癬,祖國醫(yī)學稱銀屑病為“白疕”,是常見的慢性,復發(fā)性,炎癥性的皮膚病.其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發(fā)于頭皮,四肢伸側及背部.男性多于女性.春冬季節(jié)容易復發(fā)或加重,而夏秋季多緩解.
2015-11-19 22:03
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