銀屑病關(guān)節(jié)炎的癥狀、類型及治療方法是什么
性別:男年齡:32銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病,具有銀屑病皮疹并導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙,部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎和(或)脊柱炎,病程遷延、易復(fù)發(fā)、晚期可有關(guān)節(jié)強(qiáng)直,導(dǎo)致殘廢。約75%PsA患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前,同時(shí)出現(xiàn)者約15%,皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后的患者約10%。該病可發(fā)生于任何年齡,高峰年齡為30-50歲,無(wú)性別差異,但脊柱受累以男性較多。在美國(guó),PsA患病率為0.1%,銀屑病患者約5%-7%發(fā)生關(guān)節(jié)炎。我國(guó)PsA患病率約為1.23‰。目前治療此類病癥有效果的是:雷托皮康治療,適用于皮膚病的各種類型,一療程適用10-15天,每日2-3次,涂后輕輕搓揉數(shù)分鐘,重癥患者酌情增加用量,若病史較長(zhǎng),建議患者可以搭配口服中藥進(jìn)行內(nèi)服調(diào)理,可以選擇皮膚病血毒丸、龍膽瀉肝丸,苦參丸等。[臨床表現(xiàn)] 本病起病隱襲,約1/3呈急性發(fā)作,起病前常無(wú)誘因。1.關(guān)節(jié)表現(xiàn) 關(guān)節(jié)癥狀多種多樣,除四肢外周關(guān)節(jié)病變外,部分可累及脊柱。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相比,關(guān)節(jié)炎的緩解更常見、更快且更安全,但有時(shí)也可轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎及嚴(yán)重的殘廢。依據(jù)臨床特點(diǎn),關(guān)節(jié)炎分為五種類型,60%類型間可相互轉(zhuǎn)化,合并存在?! ?1)單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎型占70%,以手,足遠(yuǎn)端或近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主,膝、踝、髖、腕關(guān)節(jié)亦可受累,分布不對(duì)稱,因伴發(fā)遠(yuǎn)端和近端指(趾)間關(guān)節(jié)滑膜炎和腱鞘炎,受損指(趾)可呈現(xiàn)典型的臘腸指(趾)---指(趾)炎,常伴有指(趾)甲病變。約1/3—1/2此型患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型?! ?2)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)型占5%-10%,病變累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),為典型的PsA,通常與銀屑病指甲病變相關(guān)?! ?3)殘毀性關(guān)節(jié)型約占5%,是PsA的嚴(yán)重類型,好發(fā)于20-30歲,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指節(jié)為望遠(yuǎn)鏡式的套疊狀,關(guān)節(jié)可強(qiáng)直,畸形.常伴發(fā)熱和骶髂關(guān)節(jié)炎,皮膚病變嚴(yán)重?!?4)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎型占15%,病變以近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主,可累及遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)如腕,肘,膝和踝關(guān)節(jié)等?! ?5)脊柱病型約5%,年齡大的男性多見,以脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎ǔ閱蝹?cè)),下背痛或胸壁痛等癥狀可缺如或很輕,脊柱炎表現(xiàn)為韌帶骨贅形成,嚴(yán)重時(shí)可引起脊柱融合,骶髂關(guān)節(jié)模糊,關(guān)節(jié)間隙狹窄甚至融合,可影響頸椎導(dǎo)致寰椎和軸下不全脫位。 近來(lái)也有學(xué)者將PsA分為三種類型:①類似反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎伴起止點(diǎn)炎的單關(guān)節(jié)和少關(guān)節(jié)炎型②類似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎型③類似強(qiáng)直性脊柱炎的以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)炎),伴有或不伴有周圍關(guān)節(jié)病變的脊柱病型。2.皮膚表現(xiàn) 皮膚銀屑病變好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè),尤其肘、膝部位,呈散在或泛發(fā)分布,要特別注意隱藏部位的皮損如頭發(fā)、會(huì)陰、臀、臍等;表現(xiàn)為丘疹或斑塊,園形或不規(guī)則形,表面有豐富的銀白色鱗屑、去除鱗屑后為發(fā)亮的薄膜、除去薄膜可見點(diǎn)狀出血(Auspitz征),該特征對(duì)銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其它炎性關(guān)節(jié)病的重要區(qū)別,35%的患者皮膚病變的嚴(yán)重性和關(guān)節(jié)炎癥程度有相關(guān)性。3.指(趾)甲表現(xiàn) 約80%PsA患者有指(趾)甲病變,而無(wú)關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲銀屑病關(guān)節(jié)炎病癥表現(xiàn)病變僅占20%。有炎癥的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)頂針樣凹陷是PsA的特征性變化。其它表現(xiàn)有指甲脫離,甲下角化過度、增厚、橫嵴及變色。4.其它表現(xiàn)(1)全身癥狀少數(shù)有發(fā)熱,體重減輕和貧血等?! ?2)系統(tǒng)性損害7%-33%患者有眼部病變?nèi)缃Y(jié)膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等,<4%患者出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,常見于疾病晚期,另有心臟肥大和傳導(dǎo)阻滯等;肺部可見上肺纖維化;胃腸道可有炎性腸病,罕見淀粉樣變?! ?3)起止點(diǎn)炎足跟痛是起止點(diǎn)炎的表現(xiàn)。特別是在跟腱和跖腱膜附著部位的起止點(diǎn)病。
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病,癥狀多樣,關(guān)節(jié)表現(xiàn)有多種類型,還伴有皮膚、指甲等病變。治療方法包括藥物治療、物理治療等。 1. 關(guān)節(jié)表現(xiàn):包括單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎型、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)型、殘毀性關(guān)節(jié)型、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎型、脊柱病型,癥狀和累及部位各有不同。 2. 皮膚表現(xiàn):好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè),表現(xiàn)為丘疹或斑塊,有銀白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血。 3. 指甲表現(xiàn):約 80%患者有病變,如頂針樣凹陷、指甲脫離等。 4. 其他表現(xiàn):少數(shù)有全身癥狀,部分患者有系統(tǒng)性損害和起止點(diǎn)炎。 5. 治療方法:藥物治療可選用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布等緩解疼痛;免疫抑制劑如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等調(diào)節(jié)免疫;生物制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普等靶向治療。還可結(jié)合物理治療,如熱療、水療等。 銀屑病關(guān)節(jié)炎需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療,以控制病情,提高生活質(zhì)量。
2024-12-26 06:07
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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銀屑病發(fā)病原因比較復(fù)雜,病因尚未明確.近年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,與遺傳,感染,代謝障礙,免疫功能障礙,內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān).現(xiàn)時(shí)已變得愈來(lái)愈普遍,特別是已發(fā)展的城市.銀屑病并不是一種傳染病,但因?yàn)殂y屑病患者的皮膚問題,往往給患者帶來(lái)極大的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).癥狀:初起為針頭或綠豆大小紅色點(diǎn)疹,逐漸擴(kuò)大,有的點(diǎn)疹互相隔合形成斑片.表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑,輕輕刮除鱗屑,可見小片血點(diǎn),這就是該病的特征.臨床上多數(shù)患者皮疹表現(xiàn)為冬春季加重而夏秋季節(jié)自然減輕.因冬春季節(jié)氣候寒冷,干燥,表皮血管收縮,皮膚供血差,肌膚失養(yǎng)所致.在個(gè)體免疫機(jī)能失調(diào)的情況下,可以導(dǎo)致該病的誘惑是缺乏抵抗力從而致病.
2015-11-20 12:30
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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銀屑病癥狀表現(xiàn):皮疹一般發(fā)生在頭皮,軀干,四肢伸側(cè),是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹,漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規(guī)則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點(diǎn),有人稱為血露,醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特征.你的情況考慮是得了銀屑病,建議及時(shí)到皮膚科檢查,明確病癥,對(duì)癥治療.
2015-11-20 07:29
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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銀屑病的臨床表現(xiàn)和病理特征,一般分為六種類型:1,尋常性銀屑病:皮疹一般發(fā)生在頭皮,軀干,四肢伸側(cè),是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹,漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規(guī)則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點(diǎn),有人稱為血露,醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特征.2,紅皮病性銀屑?。菏禽^嚴(yán)重,較少見的一種,此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色,暗紅色浸潤(rùn)性皮損,表面有大量糠皮樣皮屑,有時(shí)在腋下,大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出,口咽鼻及眼結(jié)膜可充血發(fā)紅,患者常有發(fā)熱畏寒,頭疼及全身不適等癥狀.3,膿包性銀屑?。悍址盒约熬窒扌?泛發(fā)性膿包型牛皮癬多為急性發(fā)病,可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身,先有密集的針尖大小潛在的小膿皰,很快融合成膿湖,常伴有高熱,關(guān)節(jié)腫痛及全身不適,血常規(guī)化驗(yàn)可見白細(xì)胞增多,膿瘡干涸后,隨即脫屑,皮屑脫落后,又有新的膿瘡出現(xiàn).局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見,在雙手掌和足趾部有對(duì)稱性紅斑,紅斑上出現(xiàn)針頭大到栗大小到小膿皰:大約1-2周后自行干涸,脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn),反復(fù)綿延,病程頑固.4,關(guān)節(jié)病性銀屑?。汉苌僖?任何年齡均可發(fā)生,可同時(shí)發(fā)生于大小關(guān)節(jié),但常見是手腕,手指及足趾小關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生.病變的關(guān)節(jié)有紅腫,疼痛,嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腔有積液,關(guān)節(jié)附近皮膚腫脹活動(dòng)受限,久之關(guān)節(jié)僵直,嚴(yán)重時(shí)X線下可見關(guān)節(jié)被破壞的情況,血沉快,常伴發(fā)熱等全身癥狀,但類風(fēng)濕凝集因子為陰性,關(guān)節(jié)炎型牛皮癬,皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損,也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害.5,掌跎膿包?。喊ㄕ契赡摪糟y屑病和膿包性細(xì)菌疹6,連續(xù)性肢端皮炎:以無(wú)菌性的膿皰為其特征,因此也有人認(rèn)為與膿包性銀屑病為同一種疾病.也有人認(rèn)為是膿包性銀屑病的一個(gè)亞型,但也有不同意見,認(rèn)為應(yīng)該是一個(gè)獨(dú)立疾病.好發(fā)于中年人,多數(shù)由外傷后引起.
2015-11-20 04:36
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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銀屑?。≒soriasis)俗稱牛皮癬,祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱銀屑病為“白疕”,是常見的慢性,復(fù)發(fā)性,炎癥性的皮膚病.其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發(fā)于頭皮,四肢伸側(cè)及背部.男性多于女性.春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重,而夏秋季多緩解.
2015-11-19 22:03
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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