12 歲男童反復(fù)嘔吐多年如何有效治療?
患兒:男性,出生于1996年12月4日姓名:成行思,身高143厘米,體重36公斤居住于南京浦口區(qū),現(xiàn)年12周歲病史:從02年5月(坐的士車(chē))出現(xiàn)不明嘔吐以來(lái)至今己有7年之久,平均每年發(fā)生2-3次,癥狀為腹部不適,繼而嘔吐,吐出物先是吃的食物,后為黃色黏液,繼而為咖啡色物質(zhì),從時(shí)間上先是2小時(shí)一次,后為半小時(shí)一次,掛水治療(安滅菌、滅滴靈、甲氰咪呱)15—20小時(shí)后癥狀變輕、緩解,三聯(lián)治療兩周。其間出采用中醫(yī)進(jìn)行兩個(gè)月的治療,但還是會(huì)復(fù)發(fā)。本次情況為:2009年3月18日家中吃的8節(jié)膳段,下午兩節(jié)課后不適,嘔吐吐出物先是吃的食物,后為黃色黏液,繼而為咖啡色物質(zhì),掛水治療(安滅菌、奧美拉唑、補(bǔ)液補(bǔ)鉀),至19日凌晨4時(shí)回家休息,上午7點(diǎn)吃了一些稀飯,9:30分又開(kāi)始嘔吐為中量咖啡色物質(zhì)伴有新鮮血,立轉(zhuǎn)南京市兒童醫(yī)院入院治療。家長(zhǎng)懇求找到治愈這個(gè)毛病的方法。2008年南京市兒童醫(yī)院出院記錄科別:消化科入院時(shí)間2008年9月26日出院2008年9月29日入院診斷;急性胃炎入院情況:患兒,男性11歲9個(gè)月,因“嘔吐一天”入院,患兒入院前一天無(wú)誘因下嘔吐約7次為胃內(nèi)容物,嘔吐劇烈時(shí)嘔吐物有少許咖啡樣物和膽汁。既往4年里平均每年發(fā)作嘔吐2次,有抗HP陽(yáng)性史,06年胃鏡示“淺表性胃炎,十二指腸潰瘍”。家族中爺爺有抗HP陽(yáng)性史,查體:T37oC,P90次/分,R20次/分,神清,精神反應(yīng)可,咽紅,頸軟,雙肺呼吸音粗,未聞及啰音,心音有力,律齊,腹軟,肝脾肋下未及,皿肢活動(dòng)自如。輔檢:血常規(guī)(0.8—25,本院),WBC8.2×109/L,L22%,N>3。7%,HB130g/L,CRP25mg/L。血電解質(zhì)(0.9—25,本院),磷1.26mm/L,余未見(jiàn)明顯異常。住院經(jīng)過(guò):入院后完善相關(guān)檢查,尿常規(guī):尿白細(xì)胞+;血生化、糞常規(guī)、血淀粉酶、尿淀粉酶未見(jiàn)明顯異常;HP現(xiàn)在感染及HP抗體均陰性;腦電波及腦地形圖在正常范圍。入院后予調(diào)整飲食,予安滅菌、滅滴靈抗感染,甲氰咪呱保護(hù)胃粘膜,輔以補(bǔ)充水電解質(zhì)治療后患兒嘔吐,無(wú)腹痛腹瀉。出院情況:患兒無(wú)發(fā)熱,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)腹痛腹瀉,無(wú)咳嗽流涕,食納睡眠可,二便如常。查體,神清,精神反應(yīng)可,呼吸平,皮膚粘膜無(wú)染,無(wú)皮疹及出血點(diǎn),頸軟,雙肺呼吸音粗,未及啰音,心音有力,律齊,腹軟,無(wú)壓痛,未及包塊,肝脾未及腫大,四肢活動(dòng)自如,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。2009年南京市兒童醫(yī)院出院記錄科別:消化科入院時(shí)間2009年3月19日出院2009年3月24日入院診斷;上消化道出血、急性胃炎、十二指腸潰瘍出院診斷;慢性胃炎急性發(fā)作入院情況:患兒,因二天嘔吐咖啡樣液體10多次,入院,體查神志清楚,精神尚可,頸軟,肺部呼吸音稍粗,心音有力,腹平軟無(wú)壓痛神經(jīng)反射正常。住院經(jīng)過(guò):入院后給予安滅菌、甲氰咪呱滅滴靈、舒可婕藥治療后病情得到好轉(zhuǎn),入院后B超,肝膽胰脾,心電圖竇性心律不齊,血常規(guī)尿常規(guī)大便常規(guī)均正常,血生化、乙肝兩對(duì)半、凝血常規(guī)均正常,胃鏡檢查為慢性胃炎急性發(fā)作。出院情況:患兒食欲正常,夜間睡眠好,,無(wú)嘔吐,無(wú)腹痛腹瀉。查體,神志清楚,精神佳,頸軟,肺部呼吸音稍粗,心音有力,腹平軟,無(wú)壓痛,神經(jīng)反射正常,于今日出院。出院醫(yī)囑;1,注意飲食衛(wèi)生。2,門(mén)診隨訪一月,3,出院帶藥。附件:肝膽胰脾、腹腔B超檢查報(bào)告單記錄時(shí)間2009年3月20日超聲所見(jiàn);肝臟:右葉斜徑94mm,橫徑64mm;左葉厚度41mm;長(zhǎng)度69mm,肝右肋下剛及。肝臟形態(tài)規(guī)則,光點(diǎn)均勻,血管紋理清晰。膽囊:大小66×27平方毫米,壁光滑,囊內(nèi)透聲佳。膽總管直徑3mm。肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張。胰腺:形態(tài)規(guī)則,胰腺內(nèi)光點(diǎn)均勻。脾臟:肋間厚22mm,肋下未及。脾內(nèi)光點(diǎn)均勻公布。上腹部氣體回聲致密,下腹部腸腔輕度擴(kuò)張,未探及明顯異常包塊。超聲提示;肝、膽、胰、脾未見(jiàn)明顯占位性病變下腹部腸腔輕度擴(kuò)張(請(qǐng)結(jié)合臨床及其他檢查)南京市兒童醫(yī)院內(nèi)窺鏡影像報(bào)告單時(shí)間2009年3月20日11時(shí)診斷描述:食管:未見(jiàn)異常賁門(mén):齒狀線清晰,位置正常,粘膜色澤正常、光滑。胃底:大量,黏液湖呈咖啡色,可見(jiàn)散在陳舊出血點(diǎn)。胃體:粘膜充血水腫,前壁見(jiàn)范圍2厘米的黏膜下出血。胃角:形態(tài)正常,光滑。粘膜紅白相間,以紅為主,見(jiàn)一處陳舊性出血點(diǎn)。幽門(mén):圓,開(kāi)閉好。指腸:球部粘膜充血水腫,見(jiàn)點(diǎn)狀白斑一處,降部未見(jiàn)異常。胃鏡診斷:慢性胃炎急性發(fā)作HP:+
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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12 歲男童反復(fù)出現(xiàn)嘔吐癥狀,已持續(xù)多年,病因可能涉及消化系統(tǒng)疾病、飲食因素、感染、遺傳因素、精神心理因素等。 1.消化系統(tǒng)疾病:如慢性胃炎、十二指腸潰瘍等,可導(dǎo)致胃黏膜損傷,影響胃的正常功能,引起嘔吐。治療上常使用奧美拉唑抑制胃酸分泌,硫糖鋁保護(hù)胃黏膜,多潘立酮促進(jìn)胃動(dòng)力。 2.飲食因素:不合理的飲食結(jié)構(gòu),如暴飲暴食、食用辛辣油膩食物等,會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān),引發(fā)嘔吐。需調(diào)整飲食,規(guī)律進(jìn)餐,多吃清淡易消化食物。 3.感染:細(xì)菌或病毒感染胃腸道,引發(fā)炎癥,刺激胃腸引起嘔吐??筛鶕?jù)感染類(lèi)型使用阿莫西林等抗生素或利巴韋林等抗病毒藥物。 4.遺傳因素:家族中有相關(guān)病史,可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。但遺傳因素較難改變,主要通過(guò)積極治療和預(yù)防來(lái)控制病情。 5.精神心理因素:緊張、焦慮等不良情緒可能影響胃腸神經(jīng)功能,導(dǎo)致嘔吐。要注重心理調(diào)節(jié),必要時(shí)進(jìn)行心理治療。 總之,對(duì)于該男童的病情,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,制定個(gè)性化的治療方案,并注意日常飲食和心理調(diào)節(jié),定期復(fù)查,以促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-25 16:51
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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大多數(shù)慢性胃炎和十二指腸球部潰瘍與幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān),所以現(xiàn)在首先要根除幽門(mén)螺旋桿菌(HP).建議您按療程用藥,下面給您推薦一個(gè)治療方案:克拉霉素每日2次,每次0.25克.甲硝唑每日2次,每次0.3克;奧美拉唑每日2次,每次20毫克;維生素B6每日2次,每次20毫克.以上藥物早晨飯前半小時(shí),睡前各服一次.療程2周.依托必利每日3次,每次50毫克,飯前30分鐘服.如果有上腹疼痛可用“元胡止痛片”等鎮(zhèn)痛藥物.注意:在用藥期間絕對(duì)戒酒.不要吃生冷,辛辣等刺激性食物.十二指腸球部潰瘍,預(yù)防復(fù)發(fā),要應(yīng)用奧美拉唑隔日1次,每次20毫克.維持至少3-6個(gè)月,甚至2年或更長(zhǎng)時(shí)間.
2015-11-20 17:01
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這種情況慢性胃炎。慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。治療需要慢慢養(yǎng)好,平時(shí)在飲食方面需要非常的注意,一定要按時(shí)吃飯,少食多頓,不吃辛辣油膩的食物。藥物可以服用西咪替丁。
2015-11-20 15:16
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,可以服用這些藥物,用藥至少6周,該病不能根治,藥物治療能夠有效緩解癥狀,以后要注意保養(yǎng),不然還會(huì)反復(fù)發(fā)作
2015-11-20 09:55
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患了胃炎,應(yīng)祛除各種可能致病的因素,如避免進(jìn)食對(duì)胃粘膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食。一般可考慮三聯(lián)療法(三種抗HP藥物同時(shí)應(yīng)用的治療方法)。
2015-11-19 23:02
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