手術(shù)后肺動(dòng)脈栓塞致肺梗死和腦水腫如何應(yīng)對(duì)？
病情分析:根據(jù)你說(shuō)描述的，病人是由于手術(shù)后并發(fā)了肺動(dòng)脈栓塞，肺動(dòng)脈栓塞是造成了肺梗死。由于大腦缺氧造成了腦水腫。指導(dǎo)意見(jiàn):1治療上第一呼吸循環(huán)支持，就是您所說(shuō)的呼吸機(jī)。2溶栓治療。3抗凝治療。主要有肝素，低分子肝素，華法林。4也有手術(shù)治療，但是風(fēng)險(xiǎn)大，死亡率高。5病人的恢復(fù)取決于肺梗死的面積，以及腦缺血的程度。6這是手術(shù)并發(fā)癥，是不可預(yù)見(jiàn)的。我媽媽也曾經(jīng)靜脈栓塞過(guò)，在這里，我表示很同情。提問(wèn)人的追問(wèn)2010-9-3017:56:29剛剛從ICU出來(lái)，現(xiàn)在病人有一分鐘有5次呼吸了，這種情況是不是在好轉(zhuǎn)？接下來(lái)有什么要注意的嗎？醫(yī)生病人肺部有點(diǎn)炎癥。這個(gè)應(yīng)該怎么辦？回復(fù)人的回復(fù)2010-9-3018:58:19建立了自主呼吸是好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。你們要嚴(yán)密觀察病人的呼吸，心跳，以及是否煩躁。肺部炎癥就是消炎了，比較好的藥物是4代頭孢之類的。提問(wèn)人的追問(wèn)2010-10-112:29:47謝謝張醫(yī)生，今天早上9點(diǎn)醫(yī)生說(shuō)，病人呼吸已經(jīng)有14次/分鐘，但還是腦水腫，已經(jīng)打了白蛋白，病人神志還不是很清楚，這個(gè)時(shí)候是不是適合做高壓倉(cāng)治療呢？回復(fù)人的回復(fù)2010-10-112:44:15高壓氧艙的治療經(jīng)研究是對(duì)腦缺氧的恢復(fù)有幫助，但是病人現(xiàn)在還不是很穩(wěn)定，估計(jì)經(jīng)不起來(lái)回的搬動(dòng)。具體情況要看病人的生命體征狀況。建議您相信您的主治大夫方案。因?yàn)槿魏吾t(yī)生在沒(méi)看見(jiàn)病人之前，都不能對(duì)病人的整體情況做出了解。提問(wèn)人的追問(wèn)2010-10-222:44:15這兩天病人還是不能脫機(jī)，病人有點(diǎn)煩躁，這兩天都是不停打鎮(zhèn)靜劑，請(qǐng)問(wèn)鎮(zhèn)靜劑打多了會(huì)有什么后遺癥嗎？回復(fù)人的回復(fù)2010-10-223:13:51鎮(zhèn)靜劑造成的副作用比起來(lái)腦缺氧造成的腦損傷。要小的多。鎮(zhèn)靜劑是必須的，因?yàn)殒?zhèn)靜可以減少氧耗。
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回答5
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戚大弟
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級(jí)乙等
外科
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手術(shù)后并發(fā)肺動(dòng)脈栓塞引發(fā)肺梗死和腦水腫是嚴(yán)重情況，需要綜合治療，包括呼吸支持、溶栓抗凝、控制炎癥、關(guān)注生命體征、處理并發(fā)癥等。 1.呼吸支持：使用呼吸機(jī)輔助呼吸，保證氧氣供應(yīng)，減輕心肺負(fù)擔(dān)。 2.溶栓抗凝：如尿激酶溶栓，肝素、低分子肝素、華法林抗凝，預(yù)防血栓進(jìn)一步形成。 3.控制炎癥：肺部炎癥可使用四代頭孢如頭孢吡肟，也可用喹諾酮類如莫西沙星。 4.生命體征監(jiān)測(cè)：密切觀察呼吸、心跳、神志等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。 5.并發(fā)癥處理：腦水腫可使用甘露醇脫水，煩躁時(shí)合理使用鎮(zhèn)靜劑。 6.營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充白蛋白等，增強(qiáng)身體抵抗力。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜的病情，需要多方面綜合治療和精心護(hù)理，患者和家屬要積極配合醫(yī)生，爭(zhēng)取良好的預(yù)后。
2024-12-26 05:42
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好白蛋白可以提高血漿膠體滲透壓，減輕腦水腫可以的白蛋白可以提高血漿膠體滲透壓，減輕腦水腫，尤其是在急性期，是治療腦水腫的良藥。
2015-11-20 18:36
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，對(duì)于腦水腫的患者，可以使用白蛋白的，是臨床急救的一種特殊藥品。對(duì)于腦水腫顱內(nèi)高壓是這個(gè)藥物的適應(yīng)癥，可以使用的，只要適應(yīng)癥掌握的好，不濫用，一般很少會(huì)有副作用的，有的人可能會(huì)有皮疹，發(fā)燒，惡心嘔吐等等
2015-11-20 17:00
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好，根據(jù)你說(shuō)描述的，應(yīng)該是由于手術(shù)后并發(fā)了肺動(dòng)脈栓塞，肺動(dòng)脈栓塞是造成了肺梗死。由于大腦缺氧造成了腦水腫。對(duì)于腦水腫顱內(nèi)高壓是這個(gè)藥物的適應(yīng)癥，可以使用的，只要適應(yīng)癥掌握的好，不濫用，一般很少會(huì)有副作用的，有的人可能會(huì)有皮疹，發(fā)燒，惡心嘔吐等。建議你到醫(yī)院檢查下，根據(jù)你的情況，對(duì)癥治療。祝你早日康復(fù)。
2015-11-20 10:42
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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對(duì)于您家人的遭遇我深表同情，這種心情我能體會(huì)。但是就您家人現(xiàn)在的情況，病人以后的恢復(fù)情況誰(shuí)都不敢說(shuō)，更不要說(shuō)在沒(méi)看見(jiàn)病人的情況下，絕對(duì)不敢妄下結(jié)論，科學(xué)是很嚴(yán)肅的。病人現(xiàn)在仍煩躁，說(shuō)明病人的氧供還不是很理想。因?yàn)榉喂Ｋ?，肺不能提供足夠的供養(yǎng)氧。現(xiàn)在能做的就是嚴(yán)密的觀察，對(duì)生命體征的支持。再一次希望您的家人能早日脫離危險(xiǎn)，早日康復(fù)。
2015-11-20 00:36
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