多種檢查未確診病因，大量積液如何明確診斷？
12月初到電力醫(yī)院檢查是心包積液和胸腔積液,住院10天,其間到協(xié)和醫(yī)院做檢查,結(jié)論都是不排除結(jié)核性胸膜炎,心包炎,其間抽胸水四次大概共3500ML.后到309結(jié)核科住院半個月抗結(jié)核治療,期間抽胸水5次共8900ML.均為黃色.渾濁.最后診斷不是結(jié)核,說是乳糜胸,讓到301做胸腔鏡.到301住院后,呼吸科,胸外科先后做了6次乳糜實驗均為陰性,說不是乳糜胸.住了一個多月,期間給心包.胸腔都置了管,抽心包積液2000多ML,胸腔積液也有幾千ML,期間風濕科,心內(nèi)科會診也沒有確診,說結(jié)核也不象,腫瘤也不象,讓回家抗結(jié)核治療觀察.先出院已經(jīng)一個多月,現(xiàn)結(jié)核藥已停一個月,在吃中藥,但效果不好,去醫(yī)院檢查還是有大量胸腔積液和中量心包積液.請問哪位專家可以幫我確診,我得到到底是什么病?補充問題1：(2010-04-2917:21:31)住院期間先后作了一次核磁,5次CT均未發(fā)現(xiàn)問題.胸水化驗結(jié)果:黃色渾濁,細胞總數(shù)8350,單位:10^6/L,白細胞總數(shù)6420,單核85%,多核15%,黎氏試驗陽性,比重1.027,乳糜試驗陰性.
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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出現(xiàn)胸腔積液和心包積液，經(jīng)過多次檢查和治療仍未明確病因，可能與感染、自身免疫性疾病、腫瘤、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等有關(guān)。 1.感染：如細菌、病毒、支原體等感染，可引起炎癥反應(yīng)導致積液產(chǎn)生。通過血常規(guī)、病原學檢查等明確。 2.自身免疫性疾?。合裣到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等，自身抗體攻擊組織產(chǎn)生積液?？蓹z測自身抗體協(xié)助診斷。 3.腫瘤：某些惡性腫瘤會侵犯胸膜和心包，導致積液。需進行腫瘤標志物檢測、病理活檢等。 4.心血管疾?。盒牧λソ邥r，血液循環(huán)障礙可引發(fā)積液。心臟超聲等檢查有助于判斷。 5.內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ軠p退等內(nèi)分泌紊亂也可能導致。檢測甲狀腺功能等可輔助診斷。 6.低蛋白血癥：蛋白攝入不足或合成障礙，血液膠體滲透壓降低，產(chǎn)生積液。檢查血清蛋白水平可明確。 對于不明原因的胸腔積液和心包積液，需要綜合多種檢查手段，結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史，逐步排查可能的病因。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行診斷和治療。
2024-12-26 21:37
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好！患者年齡41歲，根據(jù)您的描述，建議患者做一個肺部CT和胸水細胞檢查。
2015-11-20 15:47
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