脊柱多處疼痛伴多種癥狀，病因不明，如何診斷？
臨床癥狀高度與As一致脊柱多處脊椎旁壓痛腫痛休息后加重運(yùn)動(dòng)減輕脊柱呈現(xiàn)多處分散式疼痛胸腰椎都有胸口疼主要是胸骨柄與肋骨相連附近劇烈咳嗽噴嚏也會(huì)引起疼痛腰部輕度晨僵下肢疼痛較輕RF陰性抗o高于標(biāo)準(zhǔn)120多ESR小于5CRP5但是兩次的MRI骶髂關(guān)節(jié)均無明顯異常臀部交替疼痛右側(cè)重多處肌腱端疼痛右髖處疼痛髖關(guān)節(jié)沒有檢查2012頸椎MRIDR顯示排列不穩(wěn)2012胸椎MRI正常DR診斷多個(gè)胸椎輕度楔形變2012腰椎DRL1L2輕度楔形變彎腰手指不能觸地背微駝疼痛開始于2010年2009年做過膽囊切除術(shù)開始從胸椎附近開始疼然后向上向下發(fā)展2011年就診脊柱外科胸椎正側(cè)位顯示輕度骨質(zhì)疏松服藥后無緩解2012年因疼痛加劇風(fēng)濕骨科就診初診診斷血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病疑似強(qiáng)直性脊柱炎但骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)陰性無法診斷隨診排查服藥后可緩解但變天勞累后又會(huì)加劇總體說雖然緩解但是癥狀依舊發(fā)展只是速度慢目前右髖不適曾經(jīng)治療情況和效果：美洛昔康柳氮磺吡啶風(fēng)濕寒痛片雙氯芬酸鈉柳氮磺吡啶風(fēng)濕寒痛片美洛昔康白芍總苷腰痹通膠囊想得到怎樣的幫助：目前影像學(xué)和驗(yàn)血都提示陰性吃藥也管用但是還是無法控制這是否是脊柱關(guān)節(jié)病或者強(qiáng)直如果是骶髂關(guān)節(jié)又無問題而且血沉幾乎為0只是CRP是5都不支持如果說是靜止期但是還是在發(fā)展因?yàn)橐郧绑y關(guān)節(jié)沒什么問題從2013年下半年開始髖關(guān)節(jié)開始不適到了冬天開始疼了最近復(fù)查的骶髂關(guān)節(jié)依舊正常（）
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
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脊柱多處疼痛，伴壓痛、腫痛，休息后加重運(yùn)動(dòng)減輕，且有胸口疼、晨僵、下肢疼等癥狀，相關(guān)檢查有異常但不明確，治療有緩解但仍發(fā)展，病因診斷困難。包括脊柱關(guān)節(jié)病、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松、肌腱端炎癥、髖關(guān)節(jié)問題等。 1.脊柱關(guān)節(jié)?。菏且活惱奂凹怪屯庵荜P(guān)節(jié)的炎癥性疾病。癥狀多樣，常表現(xiàn)為脊柱和關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。診斷需綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查。 2.強(qiáng)直性脊柱炎：主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)。早期骶髂關(guān)節(jié)病變可能不明顯，隨著病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)典型改變。 3.骨質(zhì)疏松：可導(dǎo)致胸椎、腰椎輕度楔形變，引起疼痛。多與年齡、激素水平、營養(yǎng)狀況等有關(guān)。 4.肌腱端炎癥：常見于脊柱關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為肌腱附著點(diǎn)疼痛。 5.髖關(guān)節(jié)問題：可能與脊柱病變相關(guān)，也可能有單獨(dú)的病因，如髖關(guān)節(jié)滑膜炎等。 綜合患者的多種癥狀和檢查結(jié)果，目前診斷尚不明確。需要進(jìn)一步觀察病情變化，完善相關(guān)檢查，如 HLA-B27 檢測、骨密度測定等，以明確診斷，并制定更精準(zhǔn)的治療方案。
2024-12-27 06:03
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
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病情分析：根據(jù)患者對(duì)病情的描述，考慮為強(qiáng)制性脊柱炎目前對(duì)于這種疾病國內(nèi)最好的治療方法就是使用一種叫做類克的生物制劑，效果很好但是價(jià)格很昂貴
2015-11-21 06:57
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回答2
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2015-11-21 05:51
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回答1
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2015-11-20 21:42
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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