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乙肝五項檢查中前年第五項陽性，去年第四項陽性但肝功能正常，這可能與感染階段、免疫狀態(tài)、檢測誤差、既往感染恢復及個體差異等有關。 1. 感染階段：乙肝病毒感染存在不同階段，如潛伏期、急性期、恢復期等，不同階段乙肝五項指標會有所變化。 2. 免疫狀態(tài)：個體的免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的反應不同，會影響指標表現(xiàn)。 3. 檢測誤差：檢測過程中的操作、試劑等因素可能導致結果出現(xiàn)偏差。 4. 既往感染恢復：之前感染過乙肝病毒，身體清除病毒后，指標會逐漸變化。 5. 個體差異：每個人的身體狀況和基因特點不同，對乙肝病毒的反應和指標表現(xiàn)也會有差異。 總之，僅根據乙肝五項中第四項和第五項陽性且肝功能正常，不能確切判斷具體情況。建議進一步檢查乙肝病毒 DNA 定量、肝臟 B 超等，綜合評估病情，并在醫(yī)生指導下決定后續(xù)處理。

常用抗乙肝病毒治療藥物有：干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋等四種。各有利弊，需權衡制宜使用。一般HBVDNA陽性的才考慮使用這抗病毒藥物，肝功正常才是問題的關鍵。