直腸癌改道三年后出現(xiàn)新癥狀的治療方案
葉主任:您好，前面我說的直腸癌改道三年，現(xiàn)在雙面頰皮下和右肺門又出現(xiàn)結(jié)節(jié)的病人。您讓把病歷傳真過去，因病歷在醫(yī)院很難拿出，我把手術(shù)經(jīng)過說一下可以嗎？2001年10月23日，查出直腸癌，2*3mm,距肛門3cm，住院。2001年10月30日指診，未出血。下午，心電圖正常。2001年10月31日抽血、化驗大小便。拍胸片。2001年11月1日做腸鏡檢查，確診直腸癌，2*3mm，距肛門cm。送病理。2001年11月2日鋇灌腸、吃瀉藥、大量喝水。2001年11月3日仍服瀉藥、喝水。2001年11月4日輸液、下胃管、洗腸。2001年11月5日九點輸液，12點30分進(jìn)手術(shù)室，肛門改道，前列腺剝離。下午5點30分回病房，感覺冷，蓋被子、皮大衣、用暖水袋加溫，到八點體溫正常，特護三天。2001年11月7日排氣，下午去掉胃管，可喝少量水。2001年11月8日進(jìn)流食。2001年11月9日拔尿管，進(jìn)流食。2001年11月10日飲食正常。2001年11月13日拆線，造口未愈合，上藥，下部傷口熱水熏蒸。2001年11月19日出院。2001年11月26日復(fù)查，傷口未好。繼續(xù)上藥。2001年12月5日，門診復(fù)查，除造口過敏外一切正常。2001年12月24日，檢查，醫(yī)生認(rèn)為:化療可做可不做，最后決定不做。病理報告:直腸隆起型中分化腺癌，局灶侵達(dá)深肌層，未累及齒狀線，上、下切緣凈。淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌（0/42）腫物旁淋巴結(jié)0/12腸壁淋巴結(jié)0/22系膜淋巴結(jié)0/3（直腸左側(cè)韌帶淋巴結(jié)）0/1（左側(cè)閉孔旁淋巴結(jié)）0/42002年5月10日x線診斷:肝內(nèi)多發(fā)邊界清析低密病灶，約1.5*0.9c㎡。盆腔術(shù)后改變，膀胱左后可見約1.5*1.0c㎡結(jié)節(jié)，與左側(cè)精囊關(guān)系密切，增強后cT值為44.9，同層肌肉cT值為53.70，前列腺不大，內(nèi)見點樣鈣化。盆腔內(nèi)未見腫物。胸片:右肺門影增大，濃密，同前相仿。雙肺門紋理厚，未見明確結(jié)節(jié)及實變。心影左肺門不大，縱隔不寬，雙肋膈角銳利。2002年10月31日超聲檢查:肝內(nèi)可見1.12cm大小，無回聲區(qū)。腹腔未見腫大淋巴結(jié)。CT檢查:低前及會陰部軟組織增厚，新出現(xiàn)結(jié)節(jié)影，請密切追隨。2003年1月9日cT報告:前次結(jié)節(jié)無變化。未見腫大淋巴結(jié)。2004年10月14日超聲檢查:左肝可見多個無回聲區(qū)伴后方回聲增強，最大徑1.7cm。病灶內(nèi)可見高回聲分膈。其他未見腫大淋巴結(jié)。以上供您參考，可否給出一個治療方案？病人現(xiàn)在憋氣，尿頻，一夜十次左右。
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者直腸癌改道三年后，出現(xiàn)雙面頰皮下和右肺門結(jié)節(jié)，伴有憋氣、尿頻等癥狀。治療方案需綜合考慮病情、身體狀況等因素，包括進(jìn)一步檢查、藥物治療、手術(shù)評估、放療可能性及生活調(diào)理。 1. 進(jìn)一步檢查：進(jìn)行增強 CT、腫瘤標(biāo)志物檢測等，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)和腫瘤進(jìn)展情況。 2. 藥物治療：根據(jù)患者情況，可選用化療藥物如氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康等，也可能使用靶向藥物如貝伐珠單抗、西妥昔單抗等，但藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 3. 手術(shù)評估：評估是否可行結(jié)節(jié)切除手術(shù)或局部治療。 4. 放療可能性：若腫瘤不適合手術(shù)，放療可能有助于控制病情。 5. 生活調(diào)理：保持良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，適當(dāng)運動，增強免疫力。 總之，對于該患者的治療需要綜合多種方法，根據(jù)具體病情制定個性化方案，同時密切監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療策略。
2024-12-27 07:11
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好！根據(jù)你提供的病情描述，手術(shù)只能是切除看到的病灶,癌癥是全身的疾病,但還有殘癌或區(qū)域淋巴等,由于手術(shù)傷害了正氣.復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率非常大，建議采用最新純中草藥配方，對您提到的病癥有提高免疫力、鎮(zhèn)痛消炎、改善臨床癥狀、直接抑制癌細(xì)胞分裂、阻斷惡性腫瘤血管使腫瘤萎縮之功效，肯定會讓您收到滿意的效果。
2015-11-21 07:08
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回答3
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張建國 醫(yī)師
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中醫(yī)科
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腸癌的治療以手術(shù)切除癌腫為首選，輔之以放射治療、化療藥物治療及中醫(yī)保守治療等，手術(shù)僅為姑息切除或?qū)ΠY處理。手術(shù)后身體元氣損傷，一般輔助人參皂苷RH2提高手術(shù)成功率，而且減少腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長，故治療大腸癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢，堅持長期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營養(yǎng)，提高自身免疫功能。這樣，才能取得較好的療效。腸癌就診病例中約有1/3～1/4屬于晚期，此外尚有50%左右的評價在診斷后的5年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀轉(zhuǎn)移。目前的放化療方案已經(jīng)比較成熟，多數(shù)有效，現(xiàn)在研究表明放化療前、中、后結(jié)合上人參皂苷RH2，可以很好的增效減毒，縮短愈后周期，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。目前已經(jīng)有的文獻(xiàn)支持，人參皂苷Rh2對人結(jié)腸癌細(xì)胞株SW620和LOVO生長的抑制作用。腸癌目前生存期還是比較不錯的。預(yù)后要多復(fù)查，注意平時的生活規(guī)律，特別是飲食規(guī)律。
2015-11-21 05:17
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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建議綜合治療，既化療結(jié)合中藥的治療方案。化療藥物可選用5-氟尿嘧啶、亞葉酸、奧沙利鉑或依立替康；中藥方面建議選用一些扶正固本的抗癌中藥。如果需要幫助建議撥打上面的特邀腫瘤專家咨詢熱線或者把病人的詳細(xì)病歷資料傳真過去，各科專家（內(nèi)科、外科、化療科、放療科、中醫(yī)科等）詳細(xì)會診后根據(jù)病人的具體情況制定一套科學(xué)、合理的治療方案。
2015-11-21 00:39
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,可以采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法進(jìn)行鞏固治療
2015-11-20 22:09
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什么是直腸癌? 直腸癌(carcinoma of rectum)是指乙狀結(jié)腸下界至齒線之間的癌腫，約占大腸癌的60%，是腸道常見的惡性腫瘤之一。其以排便習(xí)慣和糞便性狀的改變、腹痛、便血、肛門墜痛、里急后痛，甚至腹內(nèi)結(jié)塊，消瘦為主要臨床表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，40歲以上多見，男性略多于女性，男女之比為2:10在我國的發(fā)病率雖較歐、美等西方國家低，但近幾年有不斷上升的趨勢。其診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、肛門指診、內(nèi)窺鏡檢查、X線檢查、大便潛血實驗、CT掃描、直腸腔內(nèi)B超檢查、并排除其他直腸疾病。 查看全文»
