先心患者術(shù)后多年出現(xiàn)多種癥狀，如何治療？
患者性別：女患者年齡：36詳細病情及咨詢目的：我是先心患者.92年檢查是矯正型大血管轉(zhuǎn)位.房缺,主動脈瓣輕中度關(guān)閉不全.93年1月在中山做房缺修補術(shù),93年12月復查,房缺修補未見殘余分流,X光片:兩肺血增多,右心緣飽滿,左側(cè)位上見右心增大.兩肺未見實質(zhì)性病變.95年生小孩發(fā)過心動過速,1995-2004年中間發(fā)過多次心動過速.98年底至今經(jīng)常感到呼吸不暢,呼吸不暢時打哈欠好像胸部舒展不開.2003年12月在中山復查1.左房及形態(tài)右室(功能左室)增大,室壁肥厚,靜息狀態(tài)下室壁收縮活動未見異常.2功能二尖瓣(解剖三尖瓣)不增厚,開放不受限.彩色多普勒示中度返流.3.主動脈內(nèi)徑正常,主動脈瓣不增厚,開放不受限,彩色多普勒示輕中度返流4房間隔修補未見殘余分流.X光片:兩肺紋理增多,心影略飽滿,肺動脈段略突,縱隔影無明顯增寬,兩膈面光滑,兩肋膈角銳利.2004年我感到心臟有時早博到當?shù)蒯t(yī)院檢查:主動脈瓣增厚,回聲增強,舒張期主動脈瓣見中等量返流信號速度為2.7M\S,收縮期減少量三尖瓣返流信號,速度為1.96M\S,房間隔修補未見分流.四腔心切面測值;RV48mm,AO35mm,LA44mm,PA22mm,LV24mm,EF55%,RA32mm,FS28%.是否要手術(shù)?何時手術(shù)是最佳時期?是否有保守治療?本次發(fā)病及持續(xù)的時間：經(jīng)常呼吸不暢,每年一次心動過速.目前一般情況：正常病史：矯正型大血管轉(zhuǎn)位,房缺修補術(shù)后.主動脈關(guān)閉不全,二尖瓣關(guān)閉不全.
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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先心病患者術(shù)后多年出現(xiàn)呼吸不暢、心動過速、心臟早搏等癥狀，伴有心臟結(jié)構(gòu)和瓣膜功能改變。治療需綜合考慮病情、癥狀、心功能等因素，包括藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復查、手術(shù)評估等。 1. 病情評估：詳細了解心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，如心室大小、瓣膜返流程度等，通過超聲心動圖、心電圖等檢查明確。 2. 藥物治療：可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑（如氫氯噻嗪）等改善心功能，減輕癥狀。 3. 生活方式：保持低鹽飲食，避免劇烈運動和勞累，保證充足睡眠，預防感染。 4. 定期復查：監(jiān)測心臟情況，以便及時調(diào)整治療方案。 5. 手術(shù)評估：若藥物治療效果不佳，心臟結(jié)構(gòu)和功能持續(xù)惡化，需重新評估手術(shù)的可行性和時機。 總之，對于該患者，應采取綜合治療措施，密切關(guān)注病情變化，以改善生活質(zhì)量，延緩病情進展。
2024-12-26 17:25
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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手術(shù)現(xiàn)在沒有什么好方法，因為功能左室慢慢會功能不全，現(xiàn)在主要要避免體力活動，如果癥狀加重還需要輔助用點藥物。
2015-11-21 05:11
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