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20 歲女性幼時(shí)患心肌炎,現(xiàn)左心室肥大,怎么辦?

我女兒今年20周歲,在她5周歲時(shí)得過病毒性心肌炎,但是她小時(shí)候很乖心肌炎病養(yǎng)得很好,一直也沒有犯過病。今年3月份她去做B超,是因?yàn)槿ツ?0月和前年5月,可能是太累,好好的就暈倒過3次,當(dāng)時(shí)就什么也不知道,同學(xué)們給掐人中給弄過來了,做完B超大夫也沒說出什么,只說和她個(gè)子高可能有關(guān)系。(1.78高)我想問一下醫(yī)生,左心室肥大和她小時(shí)候得心肌炎有關(guān)系嗎?這個(gè)病嚴(yán)重嗎?怎么治療好?又從哪些方面加以注意別再嚴(yán)重。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    左心室肥大可能與小時(shí)候的病毒性心肌炎有關(guān),也可能由其他原因引起,如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌病等。病情嚴(yán)重程度取決于病因和肥大程度。治療方法包括病因治療、藥物治療和生活方式調(diào)整等。需要注意定期復(fù)查、避免勞累等。 1. 病因:病毒性心肌炎可能導(dǎo)致心肌損傷,影響心臟結(jié)構(gòu)和功能,引起左心室肥大。長期高血壓會(huì)增加心臟負(fù)荷,導(dǎo)致心室壁增厚。主動(dòng)脈瓣狹窄使左心室射血阻力增大,也可致左心室肥大。心肌病如擴(kuò)張型心肌病等,可直接導(dǎo)致心室結(jié)構(gòu)改變。 2. 病情評估:通過心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等檢查,評估心臟結(jié)構(gòu)和功能,判斷肥大程度及是否存在心律失常等并發(fā)癥。 3. 治療方法:針對病因治療,如控制血壓、治療瓣膜疾病等。藥物治療可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)等,改善心室重構(gòu)。 4. 生活方式:保持充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。低鹽、低脂飲食,戒煙限酒。 5. 定期復(fù)查:定期進(jìn)行心臟檢查,監(jiān)測病情變化。 左心室肥大需要綜合評估和治療,患者應(yīng)重視并遵循醫(yī)生建議,積極改善生活方式,以控制病情,提高生活質(zhì)量。

    2024-12-27 11:18
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    心臟肥大分運(yùn)動(dòng)性肥大和病理性肥大,運(yùn)動(dòng)與心臟肥大主要是長期從事等長性或力量性為主的項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員,心臟形態(tài)的變化主要表現(xiàn)為心室后壁和室間隔肥厚.在舉重,摔跤,柔道,投擲,技巧等項(xiàng)目中,運(yùn)動(dòng)員心臟室壁厚度/左室內(nèi)徑的比值高于一般人和其它項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員.心肌肥厚包括心肌纖維肥大,增生.現(xiàn)有的資料業(yè)已證明,心臟后負(fù)荷的增加是引起室壁增厚的主要原因.后負(fù)荷表現(xiàn)為心臟射血的阻抗,主要取決于外周阻力和舒張末壓.據(jù)研究,心臟后負(fù)荷的刺激對心肌細(xì)胞的合成代謝要比前負(fù)荷明顯,心肌細(xì)胞由于受到后負(fù)荷的刺激,細(xì)胞核內(nèi)DNA含量增加,RNA/DNA比值增大,蛋白質(zhì)合成增加,線粒體體積變大.由于成年人心肌細(xì)胞已喪失有絲分裂能力,所以細(xì)胞數(shù)量不增,但每個(gè)細(xì)胞中的肌節(jié)中的肌節(jié)數(shù)目增加.結(jié)果細(xì)胞變粗,變長,發(fā)生心肌肥大.但后負(fù)荷增加時(shí)為什么心肌蛋白質(zhì)合成增加則還不清楚.有人提出,可能因負(fù)荷過重造成心肌暫時(shí)性ATP下降,ADP和Pi增多,從而激發(fā)心肌線粒體代謝增強(qiáng),誘發(fā)心肌肥大.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,心臟負(fù)荷增加,首先引起心肌細(xì)胞內(nèi)核糖核酸(mRNA)合成增加,蛋白質(zhì)合成增加,這為心肌肥厚提供了物質(zhì)基礎(chǔ).心臟的負(fù)荷增加又使心肌纖維的能量消耗增加,需氧量增加.而缺氧又成為刺激心肌結(jié)締組織增生的重要因素.所以可以說心肌肥厚是心臟力學(xué)的改變而引起的一系列生理生化的的適應(yīng)性反應(yīng).據(jù)認(rèn)為,力量性運(yùn)動(dòng)或靜力性工作對心臟的影響表現(xiàn)為心內(nèi)壓負(fù)荷的增加.運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓升高主要是由于射血阻力增加所引起.因在力量性,靜力性運(yùn)動(dòng)中,運(yùn)動(dòng)員常伴有憋氣,造成肺內(nèi)壓增高,并擠壓腔靜脈,使回心血量減少.與此同時(shí),胸內(nèi)壓上升也造成對心臟的壓迫(例如有資料表明,舉重時(shí)肺內(nèi)壓可高達(dá)200一220mmHg),加上外周阻力,共同形成對心臟射血的阻抗,使心臟收縮時(shí)后負(fù)荷增加.從事舉重,投擲,撐桿跳,柔道,技巧,體操,武術(shù),跳水等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員,由于運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間較短,強(qiáng)度較大,動(dòng)作難度高,爆發(fā)性強(qiáng),在完成動(dòng)作的過程中多伴有憋氣或屏氣.例如投擲等項(xiàng)目,無論是做助跑,或背,側(cè)向滑步,旋轉(zhuǎn)步等,以及投擲物最后出手用力時(shí),都伴有憋氣動(dòng)作.舉重項(xiàng)目用力前的憋氣動(dòng)作更為明顯.摔跤,柔道,角力,射箭,跳水等項(xiàng)目亦有持續(xù)的靜力性用力和快速的爆發(fā)性用力,也需利用憋氣完成動(dòng)作.技巧,體操,武術(shù)等項(xiàng)目中的許多支撐平衡,懸垂,倒立等動(dòng)作,也是靜力性較多.在靜力性支撐或靜力性用力時(shí),為了固定胸廓,便于用力,也多伴有憋氣和閉氣過程.憋氣可反射性地增加肌肉收縮力,有利于動(dòng)作的完成.但憋氣將使肺內(nèi)壓,胸內(nèi)壓增高,造成對心臟射血的阻力,增加心臟的后負(fù)荷.另外,靜力性工作時(shí),肌肉處于持續(xù)緊張的收縮狀態(tài),持續(xù)壓迫毛細(xì)血管及小動(dòng)脈,小靜脈,部分地阻斷這些部位的血流,使外周阻力增大.這一方面增加了心臟后負(fù)荷,另一方面也使回心血量受到限制.所有這些因素都可能使心臟后負(fù)荷增加,造成心臟射血的阻抗.而后負(fù)荷與心肌纖維縮短程度呈反比關(guān)系.心臟以增加心肌收縮力的方式維持高水平的每搏輸出量.長期從事此運(yùn)動(dòng)者,心臟經(jīng)常承受后負(fù)荷刺激,出現(xiàn)心肌纖維增粗的適應(yīng)性變化而使室壁增厚,心臟逐漸肥大.另外由于上述項(xiàng)目的動(dòng)作特點(diǎn),運(yùn)動(dòng)員在持續(xù)短促的高功率運(yùn)動(dòng)中,動(dòng)脈血壓常呈間斷性增高.這也使心壁負(fù)擔(dān)加大,故而引起室壁增厚的適應(yīng)性變化.如前所述,室壁增厚與心腔內(nèi)壓變化是相適應(yīng)的.當(dāng)室壁增厚不伴有心腔擴(kuò)大時(shí),它有利于克服運(yùn)動(dòng)時(shí)增加了的后負(fù)荷.所以心臟肥大的室壁增厚不伴有心腔內(nèi)徑的增大,乃是對于運(yùn)動(dòng)條件下心臟機(jī)能變化的適應(yīng)性反應(yīng).

    2015-11-21 22:57
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    從癥狀來看有可能和腦部供血不足有關(guān)頭暈?zāi)垦?yīng)該和左心房肥大的關(guān)系不大,建議可以口服改善腦部供血的藥物如西比靈進(jìn)行治療

    2015-11-21 14:39
  • 回答2

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  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    您好,您所描述的癥狀考慮:這種情況可能存在隱藏性高血壓――只在動(dòng)態(tài)監(jiān)測時(shí)能見到血壓增高,而在門診不會(huì)見到――可能預(yù)示著兒童期典型持久的高血壓,并最終導(dǎo)致左心室肥大.也可能與肥胖,先心病,心肌炎等有關(guān).左心室肥大會(huì)引起心力衰竭,治療應(yīng)控制血壓可用ACEI類(依那普利,洛汀新)又可逆轉(zhuǎn)左心室肥大防止心衰,如果不能耐受可換用沙坦,心痛定可用伲福達(dá)替換,應(yīng)該注意低鹽飲食.

    2015-11-21 13:08
就醫(yī)問藥

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什么是病毒性心肌炎?   病毒性心肌炎( viral myocarditis,VMC)是病毒感染引起心肌變性、壞死和間質(zhì)性炎性細(xì)胞浸潤及纖維滲出的過程,有的可伴有心內(nèi)膜、心包以及其他臟器炎癥改變。本病臨床表現(xiàn)輕重不一,預(yù)后大多良好,但少數(shù)可發(fā)生心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。感染性心肌炎由細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲、蠕蟲等感染引起,非感染性心肌炎包括過敏或變態(tài)反應(yīng)性心肌炎,如風(fēng)濕病及理化因素或藥物所致的心肌炎等。 查看全文»

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  • 郭維琴

    主任醫(yī)師 教授

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  • 金瑋

    主任醫(yī)師

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