乙肝大三陽(yáng)患者多種癥狀，如何明確病因與治療？
醫(yī)生好，我本人有乙肝大三陽(yáng)去年7月份手指尾部開(kāi)始有點(diǎn)淤血，壓下去有點(diǎn)疼，傍晚出現(xiàn)，早上消失或好點(diǎn)，周邊有時(shí)會(huì)有小水泡，有點(diǎn)癢，整個(gè)人很累，有點(diǎn)鼻炎；8/9月份手上開(kāi)始有皮疹，抓下會(huì)變多，很快消失；ALT正常（24）10月份整個(gè)身上都間斷有皮疹，嗜酸性有點(diǎn)高，中性粒細(xì)胞有點(diǎn)低，人很累，眼睛看東西變的模糊；EB病毒陰性11月份皮疹越來(lái)越厲害，吃皿治林也不見(jiàn)怎么好，手指開(kāi)始有點(diǎn)小紅斑，慢慢向手掌心蔓延，一般晚上出現(xiàn)，早上好點(diǎn)，掌心洗衣服擰干的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)壓痕，鼻炎也嚴(yán)重了；過(guò)敏源檢查就是有吸入性過(guò)敏（這個(gè)我好像小時(shí)候就有，應(yīng)該不是這個(gè)問(wèn)題）；12月份整個(gè)手掌心都有紅斑，有時(shí)帶點(diǎn)癢，給醫(yī)生看過(guò)好像不是掌肝？手指開(kāi)始脫皮嚴(yán)重，吃維生素后緩解，如果開(kāi)始的時(shí)候如果中間不吃就會(huì)復(fù)發(fā)，不過(guò)現(xiàn)在不吃維生素也不怎么嚴(yán)重。今年1月份天氣變冷了，皮疹沒(méi)那么厲害了，嗜酸性和中性細(xì)胞正常了，但ALT開(kāi)始增高（50），乙肝病毒DNA6次方（跟幾年前的差不多），肝纖維指標(biāo)正常，大便檢查不見(jiàn)寄生蟲(chóng)，EB病毒陽(yáng)性；眼皮感覺(jué)有點(diǎn)脹，但看不出來(lái)。2月份開(kāi)始有咽炎，眼睛也容易有血絲，皮膚壓痕嚴(yán)重，手指拿個(gè)杯子或皮膚其他地方被壓一會(huì)后會(huì)有紅色的痕，要過(guò)好幾分鐘才消失；3月份之前幾次復(fù)查肝功，ALT慢慢升高，現(xiàn)在ALT是96，AST為60，復(fù)查EB病毒為陰性，單核細(xì)胞百分率高一點(diǎn)10%（正常8%），IGG、IGA稍高。4月份眼睛一直有很多血絲，皮膚壓痕越來(lái)越嚴(yán)重，皮膚隨便抓一下都很紅，難消失。4月尾復(fù)查了一下，主要是ALT117AST61沒(méi)變，不過(guò)直接膽紅素升高一倍，為8.3（0-6），可能眼睛充血跟這個(gè)有關(guān)。血常規(guī)方面就是血小板由上次的177下降到155（100-300），B超顯示“實(shí)質(zhì)回聲增粗”?，F(xiàn)在就是吃些保肝藥，1月份前肝功都正常，（檢查腎功、甲亢、甲胎蛋白、凝血、艾滋、梅毒、肝纖維指標(biāo)都無(wú)問(wèn)題），現(xiàn)在的問(wèn)題是整個(gè)手掌有暗紅色的斑，也不知道是不是掌肝，好像已往身上蔓延，皮膚容易有紅斑，有時(shí)要過(guò)一天才消失，整個(gè)人很累，皮膚壓痕嚴(yán)重，早上起來(lái)的皮膚壓痕要半個(gè)多小時(shí)才消失，是不是肝腹水？是不是肝硬化的毛細(xì)血管擴(kuò)展呢？之前手指脫皮，是不是肝的維生素吸收不好？可能是由于肝的損害，導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥？但1月ALT才升高，B超正常，會(huì)不會(huì)是其他病毒引起的肝功能損害呢。請(qǐng)問(wèn)還需要做些什么檢查呢？由于我是2歲左右感染乙肝的，上干擾素可能效果不太好，何況我現(xiàn)在肝炎好像是自身免疫問(wèn)題的，急性發(fā)作的，沒(méi)上干擾素就有打干擾素的癥狀了，感覺(jué)上干擾素有危險(xiǎn)，由于沒(méi)生孩子，不想上核苷類(lèi)的先，我現(xiàn)在不知道是要保肝降酶先還是看ALT再一直高就上干擾素？還是用胸腺肽a安全點(diǎn)？我應(yīng)該采取怎樣的治療方案呢？
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回答5
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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乙肝大三陽(yáng)患者出現(xiàn)多種癥狀，包括皮膚紅斑、壓痕、脫皮，以及肝功能指標(biāo)異常等。可能的原因有乙肝病情進(jìn)展、自身免疫異常、過(guò)敏反應(yīng)、病毒感染、維生素缺乏等。 1. 乙肝病情進(jìn)展：乙肝病毒活躍復(fù)制可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，引起肝功能異常和一系列癥狀。需要定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒 DNA 定量、肝功能等。 2. 自身免疫異常：自身免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝臟炎癥和損傷?？赏ㄟ^(guò)自身免疫相關(guān)指標(biāo)檢查來(lái)明確。 3. 過(guò)敏反應(yīng)：吸入性過(guò)敏原可能引發(fā)過(guò)敏癥狀，導(dǎo)致皮膚紅斑等。應(yīng)避免接觸過(guò)敏原。 4. 病毒感染：除乙肝病毒外，EB 病毒等感染也可能影響肝功能和身體狀況。 5. 維生素缺乏：影響皮膚健康和身體代謝，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素。 6. 其他因素：勞累、作息不規(guī)律、飲食不當(dāng)?shù)纫部赡芗又匕Y狀。 患者需要綜合考慮上述因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如自身免疫抗體檢測(cè)、詳細(xì)的過(guò)敏原篩查等，以明確病因。治療上，應(yīng)在保肝降酶的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體病因制定個(gè)性化方案。同時(shí)，要注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。
2025-01-05 22:54
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，干擾素可以用,但是必須大劑量長(zhǎng)期使用,會(huì)有一部分患者轉(zhuǎn)陰,這樣會(huì)有一定的副作用.絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對(duì)乙肝病毒HBV不產(chǎn)生免疫應(yīng)答,故導(dǎo)致乙肝遷延不愈，一般藥物很難根治。所以，采用正確的治療方法，促使體內(nèi)免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生免疫應(yīng)答，是乙肝快速康復(fù)的關(guān)鍵。治療乙肝西醫(yī)目前沒(méi)有特效藥，祖國(guó)醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨(dú)到的療效，建議你用傳統(tǒng)中藥川楝子,佛手柑,白術(shù),八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術(shù)粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療；這些傳統(tǒng)中藥配合使用具有疏肝理氣,養(yǎng)胃健脾的功效，尤其是排除乙肝病毒療效獨(dú)特，不管大三陽(yáng)、小三陽(yáng)都有可能使其轉(zhuǎn)陰；這些藥物配合使用可誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性干擾素，完全破壞乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶鏈，從而使乙肝病毒完全喪失復(fù)制與繁殖能力，這就好比給乙肝病毒做“絕育手術(shù)”一樣，使其斷子絕孫，使原來(lái)的乙肝病毒不能產(chǎn)生新的病毒,從而徹底清除體內(nèi)的乙肝病毒,最終有可能達(dá)到根治乙肝的目的。希望你正確治療，早日康復(fù)！
2015-11-22 20:41
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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對(duì)癥治療是可以治愈的，我院好多乙肝患者康復(fù)出院！不建議西醫(yī)西藥治療，因?yàn)槲魉帟?huì)出現(xiàn)耐藥性，切毒副作用大，建議采用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療！推薦以中醫(yī)為基礎(chǔ)的七十六辨扶正還原療法以及微化中藥肝膽熱熨療法，配合特色的納米化中藥湯，效果顯著！祝您早日康復(fù)！
2015-11-22 12:19
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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ALT開(kāi)始增高還有膽紅素升高，說(shuō)明肝臟已經(jīng)受到了損害了，保肝藥物可以使用。是不是使用干擾素，主要看DNA了，你都6次方了，算是很高了，一般多余5次方就要開(kāi)始抗病毒治療，可以先用阿昔洛韋治療，干擾素相對(duì)是比較好，對(duì)腎臟損害比較小。手掌有暗紅色的斑，身上蔓延，皮膚容易有紅斑，這個(gè)是肝臟功能不好的表現(xiàn)，由于肝功能異常，不能代謝掉一些激素，使得體內(nèi)激素水平升高了，所以局部會(huì)出現(xiàn)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致紅斑。
2015-11-22 10:45
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這位朋友，你好。你有大在三陽(yáng)，現(xiàn)在谷丙和谷草超標(biāo)，說(shuō)明有了肝損傷，需要進(jìn)行降酶保肝，修復(fù)肝損傷，從而恢復(fù)肝功能。你的情況，可以用中醫(yī)中藥或中成藥進(jìn)行降酶保肝治療，以恢復(fù)肝功能；也可以用甘利欣，硫普羅寧等點(diǎn)滴降酶保肝。在肝功能正常后，再選擇對(duì)癥的藥物進(jìn)行抗病毒治療。
2015-11-22 08:32
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什么是單核細(xì)胞增多? 正常成年人外周血的單核細(xì)胞占白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的3%～8%。成人單核細(xì)胞絕對(duì)值大于0.8×10^9/L，稱(chēng)為單核細(xì)胞增多癥。 查看全文»
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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