36 歲男性頸部淋巴結(jié)腫大伴多種癥狀原因及應(yīng)對(duì)
男，36歲，此前身體狀況良好，有鼻炎及鼻中隔彎曲。此次病情如下:一、12月初流感發(fā)熱，38.8度，X光片肺部紋理較粗，按氣管炎輸阿奇霉素3天，退燒，但咳嗽持續(xù)，并發(fā)現(xiàn)左頸部淋巴結(jié)腫大，先是獨(dú)立的3個(gè)，后融合成一團(tuán)，質(zhì)硬，持續(xù)1個(gè)多月，無明顯變化，期間患者自認(rèn)為頸椎疼痛，不適。二、2月2日因咳嗽嚴(yán)重，無法睡覺就診，B超現(xiàn)實(shí)左頸部多個(gè)淋巴結(jié)腫大，有輕微壓痛，最大3*1.8，皮髓質(zhì)不清晰，有豐富的血流信號(hào)。血常規(guī):白細(xì)胞8.09（3.97-9.15）；血小板377（85-303）；淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)26.9（20-40）；中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)63.7（50-70）；單核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)7（3-8）.?？诜姿?天癥狀無緩解。三、2月4日換醫(yī)院就診。CT胸部平掃，肺部無明顯異常。輸液乳酸左氧氟沙星，口服鎮(zhèn)咳藥，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，頸部淋巴結(jié)開始疼痛明顯，壓痛增加，右側(cè)也摸到腫大淋巴結(jié)。左側(cè)淋巴結(jié)增多，有的較硬，有的較軟。四、2月6日，復(fù)查B超，左右頸部均有卵圓形增大淋巴結(jié)，最大在左側(cè)4.2*2，邊界清，規(guī)則，中心部位強(qiáng)回聲，周邊其周圍為低回聲，內(nèi)部血流信號(hào)豐富，甲狀腺及甲狀旁腺未見異常。血沉:64（0-15）血常規(guī):白細(xì)胞8.08（4-10）；血小板375（100-300）；淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)27.8（20-40）；中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)55.5（50-70）；單核細(xì)胞百分?jǐn)?shù)12.9（3-8）呼吸科醫(yī)生看CT圖像后認(rèn)為咳嗽是腫大淋巴結(jié)壓迫氣管所致。五、患者其他癥狀:盜汗、2月3日及2月5日發(fā)現(xiàn)兩次體溫37.2，其他時(shí)間36.5（患者平日體溫在36.5左右），聲音有些嘶啞但不明顯，無明顯消瘦，大便食欲等無明顯變化。
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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36 歲男性，此前身體良好，此次因流感發(fā)熱后出現(xiàn)咳嗽、頸部淋巴結(jié)腫大、盜汗、聲音嘶啞等癥狀。需考慮感染、免疫、腫瘤等多種可能，包括淋巴結(jié)炎、結(jié)核感染、淋巴瘤等。 1. 感染因素：流感病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染，可引起淋巴結(jié)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腫大、疼痛。治療常使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素等。 2. 結(jié)核感染：結(jié)核菌感染可致淋巴結(jié)腫大，常有低熱、盜汗。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)等明確，治療常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。 3. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可累及淋巴結(jié)。需完善自身抗體檢測(cè)，治療可能用到糖皮質(zhì)激素如潑尼松等。 4. 淋巴瘤：是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，可表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。確診依靠病理檢查，治療方法包括化療（如環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等）、放療、免疫治療等。 5. 其他原因：惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、反應(yīng)性增生等也可能導(dǎo)致。需結(jié)合病史、癥狀、檢查綜合判斷。 該患者頸部淋巴結(jié)腫大原因較復(fù)雜，需綜合多種檢查結(jié)果明確診斷，進(jìn)而采取針對(duì)性治療。
2025-01-05 16:42
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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頸部淋巴結(jié)腫大疼痛，常見于感染，結(jié)核或腫瘤導(dǎo)致。建議做淋巴結(jié)彩超判斷病情，最好到血液科或外科住院治療。
2015-11-22 18:44
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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治療主要還是抗感染，急性發(fā)作時(shí)可以靜脈輸液治療，偶爾發(fā)作時(shí)可以用一點(diǎn)抗生素和蒲地藍(lán)口服液治療，平時(shí)注意飲食，少吃生冷的食物，注意防寒保暖。
2015-11-22 09:36
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，淋巴結(jié)腫大是由于炎癥引起的，可用清熱散結(jié)片或腫節(jié)風(fēng)片，配合使用抗炎藥。在飲食上宜清淡，營養(yǎng)均衡，忌食辛辣刺激食品。保持樂觀向上的情緒，心情舒暢，切忌暴怒郁悶和思慮過度
2015-11-22 08:40
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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這個(gè)是要考慮是不是有感染導(dǎo)致的，也有可能是因?yàn)榻M織損傷，或者是甲狀腺疾病，也有可能是原發(fā)性，一般是使用消炎藥治療建議是可以到正規(guī)醫(yī)院查一下血常規(guī)等，確定具體的病因，可以使用阿莫西林等治療
2015-11-22 07:50
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