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16歲少年幼時手術(shù)后存在鼻部、唇部及發(fā)音問題，能否通過手術(shù)改善需綜合多方面因素，如身體狀況、手術(shù)難度、預(yù)期效果、術(shù)后恢復(fù)及專業(yè)醫(yī)生評估等。 1. 身體狀況：患者的整體健康狀況對能否再次手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。若存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，可能增加手術(shù)風(fēng)險。 2. 手術(shù)難度：之前手術(shù)造成的局部組織結(jié)構(gòu)改變及疤痕情況，會影響再次手術(shù)的難度和效果。 3. 預(yù)期效果：醫(yī)生會根據(jù)患者現(xiàn)狀評估再次手術(shù)能達(dá)到的改善程度，患者需有合理的預(yù)期。 4. 術(shù)后恢復(fù)：包括患者自身的恢復(fù)能力和術(shù)后護(hù)理的依從性。 5. 專業(yè)醫(yī)生評估：經(jīng)驗豐富的醫(yī)生通過詳細(xì)檢查和分析，給出準(zhǔn)確的判斷和建議。 綜合來看，需要患者前往正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評估后，才能確定是否可以再次手術(shù)以及手術(shù)方案。

唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，平均每生700個嬰兒中就有1個患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發(fā)育，經(jīng)常招致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營養(yǎng)不良，在兒童和家長的心理上造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間，由于某些致病因素導(dǎo)致胎兒面部發(fā)育障礙所致。目前醫(yī)?認(rèn)為可?的致病因素有：①遺傳因素：部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發(fā)生。大約有20％左右唇腭裂患兒可查詢出有遺傳史。②感染和損傷

由于“兔唇”不僅影響患兒的容貌，還影響發(fā)音、吞咽和吮奶等。因此，患兒急需接受多次手術(shù)來補救這種先天缺陷。談到唇腭裂的治療問題，具有近三十多年豐富臨床經(jīng)驗的王教授如數(shù)家珍，他說，并非人們所認(rèn)為的只要開刀把裂的地方補起來就行了，唇腭裂的治療是由多個學(xué)科的專家（包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、語音治療科等）共同協(xié)作，制定出適合每個不同患者的治療計劃及具體實施時間表，這就是綜合序列治療。一般來說，整個治療分為5個階段：第一，手術(shù)前處置。唇腭裂患兒的出生對父母來說無疑是嚴(yán)重打擊，這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對患兒進(jìn)行登記，以便以后進(jìn)行長期隨訪。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對患兒進(jìn)行全面體檢，并解答有關(guān)問題，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，告知患兒親屬在整個唇腭裂序列治療過程中的注意事項。第二，唇裂修復(fù)手術(shù)。一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3～6個月進(jìn)行，而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6～12個月左右進(jìn)行。第三，腭裂修復(fù)手術(shù)。大多選擇在患兒12～18個月時進(jìn)行。第四，手術(shù)后處置。雖然這時腭部的裂隙已補好，但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音，術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況，并早期進(jìn)行語音訓(xùn)練，若發(fā)音仍未明顯改善，到4～5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況，可進(jìn)行牙齒的正畸治療。第五，頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對于嚴(yán)重唇腭裂患者，9～11歲是進(jìn)行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡。另外，由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形，應(yīng)在患兒生長發(fā)育完成后（男性17-18歲，女性15歲）進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。唇腭裂的治療過程貫穿整個生長發(fā)育期，需要患兒家長與醫(yī)生的密切配合，只有這樣，才能獲得較理想的治療效果。

腭裂俗稱“狼咽”，是指患者口腔里的上腭部（俗稱“天堂”或“上堂”）出現(xiàn)裂隙。輕者僅表現(xiàn)為軟腭部的懸雍垂（俗稱“小舌頭”）裂開，嚴(yán)重者則表現(xiàn)為從軟腭到硬腭的整個腭部的裂開。腭裂的主要危害是：喂養(yǎng)困難，可造成營養(yǎng)不良，全身發(fā)育都會受到影響；語言功能發(fā)生障礙，發(fā)音含糊不清。所以唇腭裂的矯治非常重要，越早越好。贛州人民醫(yī)院主要進(jìn)行：體外循環(huán)心臟直視術(shù)、斷肢斷指再植術(shù)、血管外科手術(shù)、腹腔鏡下子宮切除術(shù)、腹腔鏡下結(jié)腸癌直腸癌手術(shù)、神經(jīng)外科顯微手術(shù)和介入手術(shù)、癲癇病的手術(shù)治療、宮腔鏡下子宮內(nèi)膜病變手術(shù)、心血管疾病、腫瘤的介入診治術(shù)等高、精、尖手術(shù)。并沒有提及關(guān)于唇腭裂的矯治手術(shù)。醫(yī)生詢問：是您本人要做好唇腭裂嗎？是單側(cè)完全腭裂，還是雙側(cè)完全腭裂？

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