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強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。常見藥物有非甾體抗炎藥、生物制劑、抗風(fēng)濕藥等。物理治療能緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。同時(shí)，患者自身的生活管理也很重要。 1.疾病介紹：強(qiáng)直性脊柱炎是由于免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的，炎癥會引起脊柱和關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬和活動受限。 2.藥物治療：非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉能減輕疼痛和炎癥；生物制劑如依那西普、阿達(dá)木單抗對控制病情效果較好；抗風(fēng)濕藥如柳氮磺胺吡啶也常用于治療。 3.物理治療：包括熱療、按摩、運(yùn)動康復(fù)等，有助于增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動度。 4.生活管理：保持良好的姿勢，睡硬板床，適當(dāng)運(yùn)動，如游泳、瑜伽等。 5.手術(shù)治療：當(dāng)脊柱嚴(yán)重畸形或髖關(guān)節(jié)受損時(shí)，可能需要進(jìn)行手術(shù)矯正或置換。 強(qiáng)直性脊柱炎雖然目前無法根治，但通過綜合治療可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量?；颊咭獦淞⑿判?，積極配合治療，定期復(fù)查。

體育療法對各種慢性疾病均有好處，對AS更為重要。可保持脊柱的生理彎曲，防止畸形；保持我廓活動度，維持正常的呼吸功能；保持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等，具體可作以下運(yùn)動。⑴深呼吸：每天早晨、工作休息時(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度，保持良好呼吸功能。⑵頸椎運(yùn)動：頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動，以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，以保持頸椎的正常活動度。⑶腰椎運(yùn)動：每天作腰部運(yùn)動、前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體，使腰部脊柱保持正常的活動度。⑷肢體運(yùn)動：可作俯臥撐、斜撐，下肢前屈后伸，擴(kuò)胸運(yùn)動及游泳等。游泳既有利于四肢運(yùn)動，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最適合的全身運(yùn)動。病人可根據(jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式和運(yùn)動量，開始運(yùn)動時(shí)可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適，但運(yùn)動后經(jīng)短時(shí)間休息即可恢復(fù)。如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù)，則表明運(yùn)動過度，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量或調(diào)整運(yùn)動方式。臨床常用藥物如下：⑴非甾體類抗炎藥（NSAIDs）有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣?zhàn)饔?。①保泰?.1g每日3次口服，過去常用此藥，后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫、血尿等副作用，故目前一般不主張使用。②吲哚美辛（消炎痛）25~50mg每日3~4次口服，為目前常用的首選藥物。③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服；布洛芬0.1g，每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用。④Oxaprozin[29]成人600~1200mg，每日一次，口服，小兒每日每公斤體重10~20mg口服。副作用為胃腸反應(yīng)、腎臟損害、處長出血時(shí)間等。妊娠及哺乳期婦女，一般首選布洛芬[22]。⑵柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine，SSZ）SSZ是5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮復(fù)合物，80年代開始用于治療AS，劑量由0.25g每日3次開始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次維持。藥效隨服藥時(shí)間的處長而增加，服藥有效率半年為71%，1年為85%，2年為90%。病人癥狀改善、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及放射線征象進(jìn)步或穩(wěn)定。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等，但均少見。用藥期間宜定期檢查血象。⑶氨甲喋呤（methotrexate，MTX）據(jù)報(bào)道療效與SSZ相似，小劑量沖擊療法與每周1次，第一周0.5~5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10~15mg維持?？诜挽o脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應(yīng)、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒。⑷腎上腺皮質(zhì)激素（CS）一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS，但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用NSAIDs治療無效時(shí)，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分別應(yīng)用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例，連用3天，獲得較長時(shí)間的緩解，高劑量組療效略好，對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果，但兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑸雷公藤多甙（Trirptrygiumwilfordiihook，代號T2）國內(nèi)最初用雷公藤酊治療AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15~30ml，分3次飯后服用。病情控制后（約3~6月），改用維持量，每日或隔日服5~10ml。以后用雷公藤的半提純品多甙片（T2）20mg，每日3次口服，療效較酊劑好，服用方便。副作用有胃腸反應(yīng)、白細(xì)胞減少、月經(jīng)紊亂及精子活力降低等，停藥后可恢復(fù)。