雙下肢無(wú)力伴麻木等癥狀的原因及診治
10年前我坐久了有雙跨無(wú)力感經(jīng)揉腿活動(dòng)后,雙下肢恢復(fù)正常.1年自覺(jué)雙下肢無(wú)力,雙手及雙腳間斷有麻木感覺(jué),伴有全身困乏不適感.尚能行走但不穩(wěn).近來(lái)半月自覺(jué)雙下肢無(wú)力加重,走平地是有拖步及腳尖有刮地感,行走欠穩(wěn),有踩棉花感,無(wú)發(fā)熱,頭痛,也無(wú)耳鳴,耳聽(tīng)力下降,無(wú)肢體抽搐.在醫(yī)院行頭顱MRI檢查顯示:左側(cè)半卵園區(qū)腦梗塞.為求進(jìn)一步診療來(lái)《兵器工業(yè)521醫(yī)院》.入院查體體溫36.7,脈搏78次,分呼吸20次,分血壓125,80mmhg,胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形,呼吸動(dòng)度一致,觸覺(jué)語(yǔ)顫雙側(cè)對(duì)稱(chēng),雙肺叩診清音,雙飛呼吸音清,雙肺未聞及干性及濕性羅音.心尖搏動(dòng)不可明視,心前區(qū)未觸及震顫,心界叩診不大,心率78次,分,律齊,心音有力,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音.腹部平軟,未見(jiàn)腹壁靜脈曲張,無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波,無(wú)壓痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝腎區(qū)叩痛陰性,腸鳴音5次/分.神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神志清,右利手,言語(yǔ)清晰流利,高級(jí)中樞活動(dòng)檢查正常.顱神經(jīng)檢查:眼球水平眼震,雙側(cè)上肢肌力5級(jí),雙側(cè)下肢肌力5-級(jí),四肢肌張力增高,腱反射亢進(jìn),指鼻試驗(yàn),跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn),共濟(jì)運(yùn)動(dòng)穩(wěn)準(zhǔn),閉目難立征陽(yáng)性性,痛觸覺(jué)無(wú)減退,雙下肢膝以下深感覺(jué)減退,雙側(cè)Babingski征左+右+,Rossolimo征左+右+,Chaddock征左+右+,Oppenheim征左+右+,Gordon征左+右+,掌頦反射-,轉(zhuǎn)頸眩暈試驗(yàn)陰性.輔助檢查:神經(jīng)系統(tǒng)MRI顯示:1頸椎及椎管內(nèi)未見(jiàn)明顯異常,2胸腰椎及椎管內(nèi)未見(jiàn)明顯異常,3左頂葉小片狀異常信號(hào).檢查血常規(guī)尿常規(guī)正常,肝功,腎功,電解質(zhì),血糖,血脂,凝血全套,血流變均正常.腦脊液常規(guī)顯示:白細(xì)胞計(jì)數(shù)20個(gè),稍高,腦脊液生化顯示:白細(xì)胞分類(lèi):淋巴細(xì)胞92%,單核細(xì)胞8%,心電圖顯示:大致正常心電圖.腦電圖顯示:1.各區(qū)低功率慢波分布,2.大致正常EEG.拍胸片顯示:心肺未見(jiàn)確切異常.作要穿壓力測(cè)壓為140mmH20.雙側(cè)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位:IIIIV波潛伏時(shí)及波間期均在正常范圍,波形分化良好.雙側(cè)視覺(jué)誘發(fā)電位:雙眼P100潛伏時(shí)及雙眼潛伏時(shí)差均在正常范圍,于12*16棋盤(pán)格刺激時(shí)波形分化欠佳.雙上肢體感誘發(fā)電位:右側(cè)N20波形未引出,余各波潛伏時(shí)及雙側(cè)潛伏時(shí)差均在正常范圍,波形分化良好.雙下肢體感誘發(fā)電位:各波潛伏時(shí)及雙側(cè)潛伏時(shí)差均在正常范圍,波形分化良好.不明
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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雙下肢無(wú)力伴麻木等癥狀可能由多種原因引起，包括神經(jīng)系統(tǒng)病變、脊椎問(wèn)題、腦部疾病、代謝異常、感染等。 1.神經(jīng)系統(tǒng)病變：如周?chē)窠?jīng)炎，可因營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、中毒、感染等導(dǎo)致，表現(xiàn)為肢體無(wú)力、麻木。治療常使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B?、腺苷鈷胺等。 2.脊椎問(wèn)題：如脊椎管狹窄，壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)相關(guān)癥狀。治療方法包括物理治療、藥物治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 3.腦部疾?。合衲X梗塞，影響腦部供血，引起神經(jīng)功能障礙。治療包括改善腦循環(huán)、抗血小板聚集等，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。 4.代謝異常：糖尿病導(dǎo)致的周?chē)窠?jīng)病變也會(huì)有類(lèi)似癥狀?？刂蒲鞘顷P(guān)鍵，同時(shí)可使用改善微循環(huán)的藥物，如胰激肽原酶。 5.感染：某些病毒或細(xì)菌感染，損害神經(jīng)系統(tǒng)。需針對(duì)病原體進(jìn)行抗感染治療。 總之，出現(xiàn)雙下肢無(wú)力伴麻木等癥狀需要綜合考慮多種因素，通過(guò)詳細(xì)的檢查明確診斷，然后采取相應(yīng)的治療措施?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)。
2025-01-07 23:41
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好這種情況發(fā)病時(shí)有明顯的腦血管癥狀而且多數(shù)在飲酒后發(fā)病發(fā)病時(shí)意識(shí)還是很清楚的考慮是腦血管痙攣引起的癥狀這種情況如果要確診必須檢查一下腦血管造影檢查如果檢查沒(méi)有異常就不用擔(dān)心繼續(xù)保持心情舒暢避免飲酒就可以了如果有異常可以下支架治療避免發(fā)生腦梗塞
2015-11-23 23:43
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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就你現(xiàn)在的用藥情況是沒(méi)有問(wèn)題的，不用擔(dān)心的。
2015-11-23 18:05
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好，從您提供的情況看，我考慮還是尿路感染，建議您到醫(yī)院腎內(nèi)科檢查，您的病情反復(fù)發(fā)作，治療不徹底，建議您系統(tǒng)徹底的治療，防止復(fù)發(fā)，祝愿您早日康復(fù)?。?！
2015-11-23 13:30
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好，氣血虛的人就經(jīng)常容易腿腳發(fā)麻。發(fā)麻的根本原因就是血液的循環(huán)受阻，時(shí)間長(zhǎng)了，細(xì)胞供氧不足，一但血液回流，會(huì)出現(xiàn)部分神精發(fā)麻。造成這種癥狀的原由除了某些循環(huán)性障礙疾病外，有可能是缺維生素C，所以要到醫(yī)院檢查一下，有可能是缺鐵性貧血。如果是神經(jīng)損傷引起的手腳麻木，要根據(jù)神經(jīng)損傷的程度、范圍、性質(zhì)來(lái)選擇是采用藥物治療還是手術(shù)治療。
2015-11-23 07:13
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