右側(cè)胸腔積液反復，抽液后又形成如何處理
半年前感到胸痛咳嗽到縣醫(yī)院看診斷為右側(cè)胸腔積液,到縣人民醫(yī)院抽了二次積液,二次積液都有五百毫升,不過十幾天積液又形成.同時吃了結(jié)核藥;如利福平;雷殺封等等..
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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右側(cè)胸腔積液反復出現(xiàn)，抽液后仍積液再生，可能與結(jié)核未控制、腫瘤、低蛋白血癥、心力衰竭、自身免疫病等有關。 1.結(jié)核未控制：結(jié)核性胸膜炎可導致胸腔積液，若抗結(jié)核治療不規(guī)范或結(jié)核菌耐藥，積液易反復。需調(diào)整抗結(jié)核方案，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.腫瘤：肺癌、胸膜間皮瘤等腫瘤性疾病可引起胸腔積液。需明確腫瘤類型，采取手術、放療、化療等治療。 3.低蛋白血癥：蛋白攝入不足或丟失過多，血漿膠體滲透壓降低，易形成積液。需補充蛋白質(zhì)，必要時輸注白蛋白。 4.心力衰竭：心功能不全時，體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)胸腔積液。治療以改善心功能為主，如使用利尿劑呋塞米等。 5.自身免疫病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及胸膜，也會產(chǎn)生積液。需治療原發(fā)病，常用藥物有糖皮質(zhì)激素等。 總之，右側(cè)胸腔積液反復形成的原因較多，需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查等明確病因，采取針對性治療。同時，患者要注意休息，加強營養(yǎng)。
2025-01-07 19:43
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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中藥對結(jié)核性胸膜炎沒有直接的作用,但在提高抵抗力方面也許有作用.最主要的是把胸水弄干凈.插管或抽水,也可以通過胸腔鏡把里面的粘連分隔清理干凈,這樣最徹底.當然,這種包裹性積液一般是結(jié)核性抗結(jié)核治療是不能間斷的.
2015-11-24 04:35
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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請問你說的胸膜炎是哪一種?。拷Y(jié)核性的嗎？目前你吃的四聯(lián)是哪四種藥？最近一次復查是什么時候？建議你找你原先讓你吃四聯(lián)藥的醫(yī)生，聽聽他的意見。他對你的病情比較了解。
2015-11-23 23:32
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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胸腔積液不一定要全部抽出來。積極用藥控制后身體不再滲出胸水。少量的會自己吸收的患者為中年男性,表現(xiàn)為有胸部疼痛,有過發(fā)燒,檢查有胸腔積液,做過胸穿抽胸水為草黃色胸腔積液,做檢查未見膿細胞,抗酸桿菌,瘤細胞,給與過抗炎等治療.目前胸水有所減少但未消失.患者的胸腔積液表現(xiàn)為呈現(xiàn)草黃色,需要考慮結(jié)核性和腫瘤性的,特別是結(jié)核性胸腔積液,雖然患者曾做胸腔積液檢查未見抗酸桿菌,但不能輕易排除結(jié)核.建議患者可以做胸膜活檢,胸部ＣＴ,PPD實驗,結(jié)核抗體,痰查抗酸桿菌,血沉等方式來檢查有無結(jié)核存在.注意休息,合理飲食,加強營養(yǎng),禁煙酒,忌食辛辣刺激食物.避免受涼.
2015-11-23 22:53
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