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孩子 8 個(gè)月，住院時(shí)因身上有出血點(diǎn)發(fā)現(xiàn)血小板低，經(jīng)治療后血小板仍不穩(wěn)定。這可能與多種因素有關(guān)，如免疫因素、感染因素、藥物影響、骨髓造血異常、遺傳因素等。 1. 免疫因素：孩子自身免疫功能紊亂可能導(dǎo)致血小板破壞增加。例如免疫性血小板減少性紫癜，自身抗體與血小板結(jié)合，使其被脾臟等清除。 2. 感染因素：某些病毒或細(xì)菌感染，如巨細(xì)胞病毒、EB 病毒、幽門(mén)螺桿菌等，可引起血小板減少。 3. 藥物影響：部分藥物可能影響血小板生成或功能，如某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。 4. 骨髓造血異常：如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等，影響血小板的生成。 5. 遺傳因素：存在一些遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致血小板異常，如先天性血小板減少癥。 孩子血小板不穩(wěn)定需要進(jìn)一步明確原因，積極配合醫(yī)生治療。家長(zhǎng)不必過(guò)于焦慮，目前醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，大多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可以控制病情。

最常用的藥物是激素，但也有部分患者對(duì)激素?zé)o效，或是首次治療有效，復(fù)發(fā)后激素不敏感。丙球可以短期內(nèi)提高血小板，但不能長(zhǎng)期維持，此時(shí)可以考慮切脾，或試用其他的免疫抑制劑，包括環(huán)孢素，硫唑嘌呤，長(zhǎng)春新堿，最近有報(bào)道美羅華對(duì)難治性血小板減少性紫癜有效，但價(jià)格昂貴。此外，對(duì)于合并慢性胃炎（幽門(mén)螺桿菌），慢性乙肝等慢性或反復(fù)感染（上呼吸道）的病人應(yīng)同時(shí)抗感染治療，因?yàn)檫@些感染可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生血小板抗體。

急性血小板減少性紫癜大多可自愈，病程較短，預(yù)后較好。慢性者常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)短不一，一般預(yù)后尚可?？傮w來(lái)看血小板減少性紫癜如果能夠積極的采用有效地治療，預(yù)后良好，嚴(yán)重血小板減少者，可因顱內(nèi)出血或重要臟器出血而死亡。