肺栓塞患者用抗凝藥治療,不用溶栓藥有效嗎?
問(wèn)題描述:我媽媽近期診斷出患有肺栓塞,肺部主要血管全部堵塞,現(xiàn)醫(yī)生用法國(guó)賽諾菲安萬(wàn)特公司生產(chǎn)的低分子肝素納注射液,生物素化依達(dá)肝素,親合素和華法林等藥物進(jìn)行治療.我上網(wǎng)查過(guò)這些藥物都是抗凝的,而非溶栓.抗凝并不能溶解栓子,那這樣治療下來(lái)肺部血管還是堵塞的,那這樣治療對(duì)于我媽媽的病到底有沒(méi)有用?是不是還應(yīng)該用溶栓的藥物??
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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肺栓塞是一種嚴(yán)重的疾病,抗凝治療和溶栓治療均是常用手段。對(duì)于您母親的情況,使用抗凝藥物治療是有作用的,原因包括病情評(píng)估、藥物特性、治療風(fēng)險(xiǎn)、后續(xù)恢復(fù)和個(gè)體差異等。 1. 病情評(píng)估:醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者栓塞的嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間等綜合判斷治療方案。如果栓塞時(shí)間較長(zhǎng)或病情相對(duì)穩(wěn)定,抗凝治療可能更為合適。 2. 藥物特性:抗凝藥物能防止新的血栓形成,為身體自身的纖溶系統(tǒng)溶解已形成的血栓創(chuàng)造條件。 3. 治療風(fēng)險(xiǎn):溶栓治療雖然能快速溶解血栓,但出血風(fēng)險(xiǎn)較高,可能引發(fā)嚴(yán)重的內(nèi)出血。 4. 后續(xù)恢復(fù):在抗凝治療過(guò)程中,隨著時(shí)間推移,部分栓子可能會(huì)逐漸變小甚至消失,血管再通。 5. 個(gè)體差異:不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同,醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況選擇最適合的治療方案。 總之,醫(yī)生為您母親選擇的抗凝治療方案是經(jīng)過(guò)綜合考慮的。在治療過(guò)程中,應(yīng)密切配合醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)和隨訪,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-01-07 23:54
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支,阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。你好,建議除吸氧、止痛、糾正休克和心力衰竭以及舒張支氣管等對(duì)癥治療措施外,特異性方法包括抗凝、溶栓和手術(shù)治療。
2015-11-23 18:24
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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這個(gè)情況是呼吸科的急癥.所以吧必須住院治療是最好的.
2015-11-23 17:25
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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一)血栓形成肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥.栓子通常來(lái)源于下肢和骨盆的深靜脈,通過(guò)循環(huán)到肺動(dòng)脈引起栓塞.但很少來(lái)源于上肢,頭和頸部靜脈.血流淤滯,血液凝固性增高和靜脈內(nèi)皮損傷是血栓形成的促進(jìn)因素.因此,創(chuàng)傷,長(zhǎng)期臥床,靜脈曲張,靜脈插管,盆腔和髖部手術(shù),肥胖,糖尿病,避孕藥或其它原因的凝血機(jī)制亢進(jìn)等,容易誘發(fā)靜脈血栓形成.早期血栓松脆,加上纖溶系統(tǒng)的作用,故在血栓形成的最初數(shù)天發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)性最高.(2)心臟病為我國(guó)肺栓塞的最常見(jiàn)原因,占40%.幾遍及各類(lèi)心臟病,合并房顫,心力衰竭和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者發(fā)病率較高.以右心腔血栓最多見(jiàn),少數(shù)亦源于靜脈系統(tǒng).細(xì)菌性栓子除見(jiàn)于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎外,亦可由于起搏器感染引起.前者感染性栓子主要來(lái)自三尖瓣,偶爾先心患者2尖瓣贅生物可自左心經(jīng)缺損分流進(jìn)入右心而到達(dá)肺動(dòng)脈.(三)腫瘤在我國(guó)為第2位原因,占35%,遠(yuǎn)較國(guó)外6%為高.以肺癌,消化系統(tǒng)腫瘤,絨癌,白血病等較常見(jiàn).惡性腫瘤并發(fā)肺栓塞僅約1/3為瘤栓,其余均為血栓.據(jù)推測(cè)腫瘤患者血液中可能存在凝血激酶(thromoboplastin)以及其他能激活凝血系統(tǒng)的物質(zhì)如組蛋白,組織蛋白酶和蛋白水解酶等,故腫瘤患者肺栓塞發(fā)生率高,甚至可以是其首現(xiàn)癥狀.(4)妊娠和分娩肺栓塞在孕婦數(shù)倍于年齡配對(duì)的非孕婦,產(chǎn)后和剖腹產(chǎn)術(shù)后發(fā)生率最高.妊娠時(shí)腹腔內(nèi)壓增加和激素松弛血管平滑肌及盆靜脈受壓可引起靜脈血流緩慢,改變血液流變學(xué)特性,加重靜脈血栓形成.此外伴凝血因子和血小板增加,血漿素原-血漿素蛋白溶解系統(tǒng)活性降低.但這些改變與無(wú)血栓栓塞的孕婦相比并無(wú)絕對(duì)差異.羊水栓塞也是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥.(5)其他其它少見(jiàn)的病因有長(zhǎng)骨骨折致脂肪栓塞,意外事故和減壓病造成空氣栓塞,寄生蟲(chóng)和異物栓塞.沒(méi)有明顯的促發(fā)因素時(shí),還應(yīng)考慮到遺傳性抗凝因素減少或纖維蛋白溶酶原激活抑制劑的增加.
2015-11-23 13:35
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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溶栓有可能要出血的,萬(wàn)一腦出血就不好了.現(xiàn)在醫(yī)療關(guān)系這么嚴(yán)重,醫(yī)生要保護(hù)自己.再加上溶栓后會(huì)出現(xiàn)缺血再灌注損傷,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)多臟器功能衰竭
2015-11-23 13:28
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