左肺上葉下舌段磨玻璃影是炎癥還是腫瘤？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：我媽媽之前拍胸片:檢查名稱:胸片正位+左側(cè)位影響所見:雙肺紋理稍強(qiáng)，肺內(nèi)散在斑點(diǎn)模糊影，心影后可見類圓形稍高密度影，心膈未見明顯異常。印象:兩肺炎癥不除外，請結(jié)合臨床必要時(shí)檢查。心影后類圓形稍高密度影。請結(jié)合臨床必要時(shí)進(jìn)一步檢查。后來做了胸部CT檢查:檢查名稱:胸部螺旋CT平掃+高分辨+強(qiáng)化影像所見:雙側(cè)胸廓對稱，雙肺支氣管血管束稍粗。左肺上葉下舌段見磨玻璃密度影，余兩側(cè)肺野未發(fā)現(xiàn)異常密度影。兩側(cè)肺門區(qū)及縱膈內(nèi)可見多個(gè)段徑不大于1.0CM的小淋巴結(jié)；氣管及大支氣管通暢。無胸水表現(xiàn)，心影不大。強(qiáng)化掃描示主動脈，肺動脈主干及其左右分支內(nèi)造影劑密度均勻，各大血管邊界清晰。印象:左肺上葉下舌段磨玻璃密度影，少許炎性病變不除外，請結(jié)合臨床。曾經(jīng)治療情況和效果：目前病人沒有任何癥狀，幾乎不咳嗽一天總共咳5、6下吧），不發(fā)燒。只是一個(gè)多月前有過一段時(shí)間類似感冒的癥狀。但她當(dāng)時(shí)一覺得不舒服就趕緊吃了不少和時(shí)間不短的感冒藥，所以沒發(fā)燒、也沒有很嚴(yán)重的癥狀。前幾天偶爾查體，胸片發(fā)現(xiàn)了“心影后類圓形稍高密度影”，所以才重視，進(jìn)行了CT檢查。想得到怎樣的幫助：1、他這個(gè)檢查結(jié)果，可以確定就是炎癥嗎？醫(yī)生給他開了1周的消炎藥？吃完了再去檢查這個(gè)影兒就沒啦？一切正常啦？2、有沒有可能是腫瘤的早期呢？？3、這個(gè)位置“左肺上葉下舌段磨玻璃密度影”，是不是就在肺內(nèi)啊？跟胸片說的“心影后可見類圓形稍高密度影”是一個(gè)東西嗎？
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
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中醫(yī)科
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左肺上葉下舌段出現(xiàn)磨玻璃密度影可能是炎癥，也可能是腫瘤，還可能與其他因素有關(guān)，如局部纖維化、肺出血、早期癌前病變等。 1.炎癥：肺部感染病原體可引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部出現(xiàn)磨玻璃影。常見病原體有細(xì)菌、病毒、支原體等。治療上多使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛，或抗病毒藥物如利巴韋林等。 2.腫瘤：早期肺癌或癌前病變可能表現(xiàn)為磨玻璃影。需進(jìn)一步檢查，如腫瘤標(biāo)志物、病理活檢等。 3.局部纖維化：肺部損傷后的修復(fù)過程可能出現(xiàn)纖維化，形成磨玻璃影。一般無需特殊治療。 4.肺出血：某些疾病導(dǎo)致肺部血管破裂出血，血液滲出可形成磨玻璃影。需針對病因治療，如止血、治療原發(fā)病。 5.早期癌前病變：如不典型腺瘤樣增生等，需密切觀察，必要時(shí)手術(shù)治療。 總之，僅根據(jù)目前的檢查結(jié)果難以明確左肺上葉下舌段磨玻璃影的性質(zhì)?；颊咴诜孟姿幒髲?fù)查，同時(shí)結(jié)合其他檢查，有助于明確診斷，制定合適的治療方案。
2025-01-08 00:54
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