乳腺癌術(shù)后現(xiàn)大量腹水，疑似卵巢癌轉(zhuǎn)移，手術(shù)可行嗎？
我母親六十歲十二年前做過右乳腺癌手術(shù)現(xiàn)在出現(xiàn)大量腹水癥狀胸腔也有積水做了全身帕特ct我母親六十歲十二年前做過右乳腺癌手術(shù)現(xiàn)在出現(xiàn)大量腹水癥狀胸腔也有積水做了全身帕特ct盆腔核磁共振等檢查但都未找到原發(fā)腫瘤除腹腔外其他地方未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腹腔內(nèi)的淋巴結(jié)非常小無法穿刺檢查經(jīng)過醫(yī)生會診，考慮為卵巢癌原發(fā)轉(zhuǎn)移可能性較大屬于晚期用紫杉醇和卡鈀的兩個(gè)療程后效果明顯胸腔積水已沒有腹腔積水大幅減少現(xiàn)醫(yī)生建議手術(shù)我母親身體體質(zhì)不是很好是否可行？卵巢手術(shù)的恢復(fù)期是多長？如果不手術(shù)一般情況能有多長存活期？
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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患者十二年前做過右乳腺癌手術(shù)，現(xiàn)出現(xiàn)大量腹水和胸腔積水，考慮卵巢癌原發(fā)轉(zhuǎn)移可能性大，經(jīng)治療后癥狀改善，醫(yī)生建議手術(shù)，但患者體質(zhì)不好。對于這種情況，需要綜合多方面因素來判斷手術(shù)的可行性，包括患者身體狀況、腫瘤情況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)以及不手術(shù)的預(yù)后等。 1. 身體狀況：患者體質(zhì)較弱，可能無法耐受手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和應(yīng)激，增加術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如感染、傷口愈合不良等。 2. 腫瘤情況：評估腫瘤的大小、位置、擴(kuò)散程度等。如果腫瘤范圍廣泛、粘連嚴(yán)重，手術(shù)難度大，效果可能不理想。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：任何手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)，如出血、損傷周圍器官等。對于體質(zhì)差的患者，這些風(fēng)險(xiǎn)可能更高。 4. 術(shù)后恢復(fù)：卵巢手術(shù)的恢復(fù)期因人而異。一般來說，在順利的情況下，術(shù)后 1 - 2 周可出院，但完全恢復(fù)體力和正常生活可能需要 1 - 3 個(gè)月。 5. 不手術(shù)預(yù)后：如果不手術(shù)，病情可能繼續(xù)進(jìn)展，但具體存活時(shí)間難以準(zhǔn)確預(yù)測，取決于腫瘤的發(fā)展速度和患者的身體狀況。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會權(quán)衡手術(shù)的利弊，做出最適合患者的治療決策?；颊吆图覍僖矐?yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，共同決定治療方案。
2025-01-08 09:43
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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治療原則是加強(qiáng)護(hù)理，限制飲水，強(qiáng)心利尿，排除積水。強(qiáng)心利尿可用咖啡因、水楊酸鈉柯柯堿、洋地黃制劑、鹽酸毛果蕓香堿等皮下注射。以促使積水吸收。亦可注射潑尼松對預(yù)防胸膜粘連，加速液體吸收，有良好效果。排除胸水當(dāng)胸腔積水過多，呼吸特別困難，有窒息危險(xiǎn)時(shí),可施行穿胸術(shù)排除積水，然后注入酯酸可的松25mg。
2015-11-24 13:28
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