腦溢血術(shù)后低燒肺部感染且有膽囊疾病,手術(shù)與否難抉擇怎么辦
前,因腦溢血做過(guò)頭部手術(shù),因術(shù)后一直低燒,肺部感染,有炎癥,且不能進(jìn)食,吃東西就吐.經(jīng)檢查有膽囊炎,膽結(jié)石,當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)必須做膽囊切除手術(shù),但因身體狀況不好,各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)不到,醫(yī)生說(shuō)先治療觀察,現(xiàn)在醫(yī)生又說(shuō)做不做手術(shù),由家屬自已決定,可以做,也可以不做,不做的話就可以出院,請(qǐng)問(wèn)該怎么辦
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦溢血術(shù)后患者出現(xiàn)低燒、肺部感染、膽囊炎膽結(jié)石,身體狀況不佳,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,不手術(shù)又擔(dān)心病情發(fā)展,面臨艱難抉擇。需要綜合考慮患者身體狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、病情發(fā)展、治療效果和后續(xù)護(hù)理等。 1. 身體狀況:患者術(shù)后一直低燒,肺部感染,各項(xiàng)指標(biāo)不達(dá)標(biāo),身體虛弱,可能難以承受手術(shù)創(chuàng)傷。 2. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):此時(shí)進(jìn)行膽囊切除手術(shù),麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加,術(shù)后恢復(fù)可能困難,易出現(xiàn)并發(fā)癥。 3. 病情發(fā)展:若不手術(shù),膽囊炎膽結(jié)石可能加重,引發(fā)更嚴(yán)重的癥狀,如劇烈腹痛、黃疸等。 4. 治療效果:手術(shù)有望徹底解決膽囊問(wèn)題,但術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要,否則可能影響康復(fù)。 5. 后續(xù)護(hù)理:無(wú)論手術(shù)與否,都需要精心護(hù)理,包括營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療等。 綜合來(lái)看,家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊。如果患者身體狀況有改善的可能,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控,可考慮手術(shù);若身體狀況短期內(nèi)難以改善,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高,保守治療加強(qiáng)護(hù)理也是一種選擇。
2025-01-08 03:19
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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膽囊炎的臨床癥狀為: ?。ㄒ唬┘毙阅懩已撞簧倩颊咴谶M(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管.主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射;常伴發(fā)熱,惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見(jiàn),黃疸輕.腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿,膽囊區(qū)腹肌緊張,明顯壓痛,反跳痛. (二)慢性膽囊炎癥狀,體征不典型.多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良,厭油膩食物,上腹部悶脹,噯氣,胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管,可呈急性發(fā)作,但當(dāng)結(jié)石移動(dòng),梗阻解除,即迅速好轉(zhuǎn).體查,膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形,光滑的囊性腫塊.?。ㄒ唬┓鞘中g(shù)療法:亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備,包括:a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓;b.補(bǔ)液,糾正水,電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào);c.解痙止痛;d.靜脈聯(lián)用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等;對(duì)80%-85%的早期病例有效. ?。ǘ┦中g(shù)療法 1.急性膽囊炎:一般主張經(jīng)12~24小時(shí)積極的內(nèi)科治療,待癥狀緩解再擇期手術(shù). 2.慢性膽囊炎:無(wú)論有無(wú)結(jié)石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應(yīng)擇期手術(shù)切除. ?。ㄈ╋嬍朝煼ā ∧懩已啄懯Y除用藥物和外科手術(shù)治療外,營(yíng)養(yǎng)治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營(yíng)養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下: (1)營(yíng)養(yǎng)治療的總目的,是通過(guò)控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生.急性發(fā)作期的重癥患者應(yīng)禁食,可靜脈補(bǔ)給各種營(yíng)養(yǎng)素;當(dāng)能進(jìn)食時(shí),應(yīng)禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯.每日應(yīng)少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應(yīng)給予充足熱量的高蛋白質(zhì),高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時(shí)要有豐富的維生素. (2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過(guò)重,應(yīng)給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對(duì)膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2~8368焦耳(1800~2000千卡). (3)對(duì)慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進(jìn)食欲,促進(jìn)膽囊收縮利于膽囊排空,應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例.每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l~1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過(guò)量的膽固醇. (4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發(fā)作期應(yīng)對(duì)其嚴(yán)加限制.每日脂肪供給量應(yīng)低于40克或禁食,病情好轉(zhuǎn)后可適量進(jìn)食. (5)在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時(shí),主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發(fā)作期應(yīng)予靜脈補(bǔ)給.
2015-11-25 03:25
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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不管選擇哪種治療方法,重要是能把病癥徹底的根治,就目前來(lái)說(shuō),治療膽囊炎的主要方法就是手術(shù)治療和藥物治療,兩者相比較而言,還是藥物治療好一點(diǎn),純中藥治療不傷身體,還可以徹底根治膽病,而手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較大,并且復(fù)發(fā)的幾率也較高一般的患者都選擇藥物治療,根據(jù)患者的反應(yīng),治療膽結(jié)石,膽囊炎等膽病的療效不錯(cuò),純中藥制成,特有的“超活性溶石酶”能夠?qū)⒔Y(jié)石軟化-溶解為稀泥狀,極易排出
2015-11-25 02:10
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,您說(shuō)的這個(gè)問(wèn)題建議首先是把炎癥等控制好后再進(jìn)行手術(shù)的方法來(lái)處理,效果是最好的,
2015-11-25 00:53
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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結(jié)石病人在萬(wàn)不得以的情況下一般不要手術(shù),最好采用非手術(shù)治療的方法治療結(jié)石.手術(shù)對(duì)病人身體傷害大.往往因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)口很快再生結(jié)石,病人手術(shù)之后要不斷地忍受開(kāi)第2次手術(shù),第3次手術(shù).手術(shù)往往給患者造成無(wú)法挽回的損失,中藥才是治療結(jié)石的好方法,我們認(rèn)為恢復(fù)動(dòng)力,同時(shí)溶石排石是治療的根本所在.建議你進(jìn)行一次蓮生中藥排石
2015-11-24 07:22
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