發(fā)燒消炎治療后仍發(fā)燒，PPD 陽性怎處理
開始發(fā)燒，消炎治療十天沒有好轉(zhuǎn)，后檢查有肺積液，心包液。又經(jīng)過消炎治療，其中用過利福平，萬古霉素。x光檢測好轉(zhuǎn)，積液沒有了，但還是有發(fā)燒。ppd檢測為陽性。
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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發(fā)燒經(jīng)消炎治療后仍存在，且 PPD 檢測陽性，可能由多種原因?qū)е拢绺腥疚赐耆刂?、自身免疫性疾病、藥物熱、腫瘤、其他特殊感染等。 1. 感染未完全控制：盡管積液消失，但體內(nèi)可能仍存在隱匿的感染灶，如支氣管深部或肺間質(zhì)的感染。需要進(jìn)一步完善病原學(xué)檢查，如支氣管肺泡灌洗、二代測序等，以明確病原體，并調(diào)整抗感染藥物。 2. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，自身免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，導(dǎo)致發(fā)熱。需進(jìn)行自身抗體檢測，如抗核抗體、類風(fēng)濕因子等，明確診斷后使用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等治療。 3. 藥物熱：某些藥物如利福平可能引起藥物熱。需仔細(xì)評(píng)估所用藥物，必要時(shí)停藥觀察。 4. 腫瘤：某些惡性腫瘤，如淋巴瘤，也會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱?？赏ㄟ^病理活檢、影像學(xué)檢查等明確診斷，根據(jù)腫瘤類型選擇手術(shù)、化療或放療。 5. 其他特殊感染：如結(jié)核分枝桿菌的潛伏感染、非典型病原體感染等。需進(jìn)行相關(guān)特異性檢查，如結(jié)核感染 T 細(xì)胞檢測、支原體抗體檢測等，確診后給予針對(duì)性治療。 出現(xiàn)這種情況較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確原因，制定合理的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治。
2025-01-07 18:37
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，從您整個(gè)的病情進(jìn)展和治療經(jīng)過來看，您應(yīng)該是結(jié)核性胸膜炎的可能性比較大，當(dāng)然這種病的診斷也主要是靠診斷性治療，確診除非在胸水的離心沉渣里找到了結(jié)核桿菌或是做PCR找到了其中有結(jié)核桿菌的DNA，但是一般的醫(yī)院不一定有這些檢查項(xiàng)目，即使有，有很大一部分病人不一定能檢查出陽性結(jié)果。從您現(xiàn)在的情況看，利福平用藥后癥狀緩解+PPD試驗(yàn)陽性就可以診斷結(jié)核了，建議您妥善認(rèn)真的完成結(jié)核的初次治療，結(jié)核初次治療很重要，這次不處理好，很容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的話很容易耐藥，那就治療麻煩了，希望我的建議對(duì)您有所幫助，祝早日康復(fù)！
2015-11-25 04:07
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