重型再生障礙性貧血治療恢復(fù)慢,相關(guān)疑問求解
陸道培院士:我女兒2005年12月2日被診斷為重型再生障礙性貧血—Ⅰ型12月16日至20日使用ATG治療。目前,使用重組人粒細(xì)胞刺激因子(吉粒芬)、環(huán)抱素(新山地明)、十一睪酮膠囊(安特爾)、利可君、再造生血片等藥物治療?,F(xiàn)在血常規(guī)化驗(yàn)為:WBC8.0×109/L;RBC1.65×1012/L;HGB67g/L;PLT18×109/L.請問專家:1、為什么恢復(fù)的這么慢,這種病治療期需要多長時間,可以治愈嗎?2、在使用西藥的同時可否服用中藥?請告知。謝謝
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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重型再生障礙性貧血治療恢復(fù)慢可能與多種因素有關(guān),包括疾病本身的嚴(yán)重程度、個體差異、治療方案的選擇、是否合并感染及并發(fā)癥、治療依從性等。 1. 疾病本身:重型再生障礙性貧血是一種嚴(yán)重的骨髓造血功能衰竭性疾病,骨髓造血干細(xì)胞受損嚴(yán)重,恢復(fù)需要較長時間。 2. 個體差異:每個人的身體狀況、免疫系統(tǒng)、基因等不同,對治療的反應(yīng)和恢復(fù)速度也有所差異。 3. 治療方案:當(dāng)前使用的藥物如環(huán)抱素、重組人粒細(xì)胞刺激因子等,其療效因人而異。且藥物發(fā)揮作用需要一定的積累和時間。 4. 合并感染:治療期間若發(fā)生感染,會影響骨髓造血功能的恢復(fù),延長治療周期。 5. 治療依從性:患者是否按時服藥、定期復(fù)查、保持良好的生活習(xí)慣等,都會影響治療效果和恢復(fù)速度。 重型再生障礙性貧血的治療是一個較為漫長的過程,患者和家屬需要保持耐心和信心,積極配合治療,定期復(fù)查,及時調(diào)整治療方案,以提高治愈率。
2025-01-08 01:30
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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這是慢性病,要有毅力哦,可以中西結(jié)合的。益血湯王永安方。脾腎虛損,氣血不足。人參6克,白術(shù)9克,龜板膠9克(烊化),鹿角膠9克(烊化),阿膠9克(烊化),肉桂3克,陳皮9克,木香9克,當(dāng)歸9克,白芍9克,甘草9克,大棗10枚。溫補(bǔ)氣血,健脾益腎再生障礙性貧血水煎服,每日1劑,日服2次。
2015-11-24 21:20
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,潛伏期就是還沒有特別明顯特征的時候,這時生殖器皰疹的癥狀一般會表現(xiàn)在女性的大陰唇和小陰唇,男性會發(fā)生在陰莖上的位置,一般多為紅疹,時間長了會出現(xiàn)水皰。
2015-11-24 19:26
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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藥物是最常見的發(fā)病因素.藥物性再障有兩種類型:①和劑量有關(guān),系藥物毒性作用,達(dá)到一定劑量就會引起骨髓抑制,一般是可逆的,如各種抗腫瘤藥. 包括病因治療,支持療法和促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)的各種措施.慢性型一般以雄激素為主,輔以其他綜合治療,經(jīng)過長期不懈的努力,才能取得滿意療效,不少病例血紅蛋白恢復(fù)正常,但血小板長期處于較低水平,臨床無出血表現(xiàn),可恢復(fù)輕工作.急性型預(yù)后差,上述治療常無效,診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療. (一)支持療法凡有可能引起骨髓損害的物質(zhì)均應(yīng)設(shè)法去除,禁用一切對骨髓有抑制作用的藥物.積極做好個人衛(wèi)生和護(hù)理工作.對粒細(xì)胞缺乏者宜保護(hù)性隔離,積極預(yù)防感染.輸血要掌握指征,準(zhǔn)備做骨髓移植者,移植前輸血會直接影響其成功率,尤其不能輸家族成員的血.一般以輸入濃縮紅細(xì)胞為妥.嚴(yán)重出血者宜輸入濃縮血小板,采用單產(chǎn)或HLA相合的血小板輸注可提高療效.反復(fù)輸血者宜應(yīng)用去鐵胺排鐵治療. ?。ǘ┬奂に貫橹委熉栽僬鲜走x藥物.常用雄激素有四類:①17α-烷基雄激素類:如司坦唑(康力龍,Stanozolone),甲氧雄烯醇酮,羥甲烯龍(oxymetholonE),氟甲睪酮(fluoxymetholonE),大力補(bǔ)(Dianabol)等;②睪丸素酯類:如丙酸睪酮,庚酸睪酮,環(huán)戊丙酸睪酮,十一酸睪酮(安雄)和混合睪酮酯(丙酸睪酮,戊酸睪酮和十一烷酸睪酮)又稱"巧理寶";③非17α-烷基雄激素類:如苯丙酸諾龍和葵酸諾龍等;④中間活性代謝產(chǎn)物:如本膽脘醇酮和達(dá)那唑(Danazol)等.睪酮進(jìn)入體內(nèi),在腎組織和巨噬細(xì)胞內(nèi),通過5α-降解酶的作用,形成活力更強(qiáng)的5α-雙氫睪酮,促使腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素,巨噬細(xì)胞產(chǎn)生粒巨噬細(xì)胞集落刺激因子;在肝臟和腎髓質(zhì)內(nèi)存在5β-降解酶,使睪酮降解為5β-雙氫睪酮和本膽烷醇酮,后兩者對造血干細(xì)胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化.因此雄激素必須在一定量殘存的造血干細(xì)胞基礎(chǔ)上,才能發(fā)揮作用,急性,嚴(yán)重再障常無效.慢性再障有一定的療效,但用藥劑量要大,持續(xù)時間要長.丙酸睪丸酮50~100Mg/d肌肉注射,康力龍6~12mg/D口服,安雄120~160mg/d口服,巧理寶250mG每周二次肌肉注射,療程至少6個月以上.國內(nèi)報告的有效率為34.9%~81%,緩解率19%~54%.紅系療效較好,一般治后一個月網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升,隨后血紅蛋白上升,2個月后白細(xì)胞開始上升,但血小板多難以恢復(fù).部分患者對雄激素有依賴性,停藥后復(fù)發(fā)率達(dá)25%~50%.復(fù)發(fā)后再用藥,仍可有效.丙酸睪酮的男性化副作用較大,出現(xiàn)痤瘡,毛發(fā)增多,聲音變粗,女性閉經(jīng),兒童骨成熟加速及骨骺早期融合,且有一定程度的水鈉潴留.丙睪肌注多次后局部常發(fā)生硬塊,宜多處輪換注射.17α烷基類雄激素男性化副反應(yīng)較丙睪為輕,但肝臟毒性反應(yīng)顯著大于丙睪,多數(shù)病人服藥后出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴(yán)重者發(fā)生肝內(nèi)膽汁瘀積性黃疸,少數(shù)甚至出現(xiàn)肝血管肉瘤和肝癌,但停藥后可消散. (三)骨髓移植是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法,且能達(dá)到根治的目的.一旦確診嚴(yán)重型或極嚴(yán)重型再障,年齡<20歲,有HLA配型相符供者,在有條件的醫(yī)院應(yīng)首選異基因骨髓移植,移植后長期無病存活率可達(dá)60%~80%,但移植需盡早進(jìn)行,因初診者常輸紅細(xì)胞和血小板,這樣易使受者對獻(xiàn)血員次要組織相容性抗原致敏,導(dǎo)致移植排斥發(fā)生率升高.對確診后未輸過血或輸血次數(shù)很少者,預(yù)處理方案可用環(huán)磷酰胺每天50mg/kG連續(xù)靜滴4天.國內(nèi)已開始應(yīng)用異基因骨髓移植治療嚴(yán)重再障,并已有獲得成功報道.凡移植成功者則可望治愈.胎肝細(xì)胞懸液輸注治療再障國內(nèi)已廣泛開展,有認(rèn)為可促進(jìn)或輔助造血功能恢復(fù),其確切的療效和機(jī)理尚有待于進(jìn)一步研究.
2015-11-24 17:09
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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這種病恢復(fù)是挺慢的,但卻是可以治愈的,如果經(jīng)濟(jì)條件比較好的話可以考慮骨髓移植.
2015-11-24 14:41
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什么是再生障礙性貧血? 再生不良(低下)性貧血,又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干細(xì)胞損傷,外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。臨床上將無原因可查者稱為原發(fā)性再障,有病因可查者稱為繼發(fā)性再障。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計前者占再障病例的70%~80%,后者約占12%~30%。國外報道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時性骨髓抑制)的病程和預(yù)后均不同于慢性繼發(fā)性再障。再生障礙性貧血在我國發(fā)病不多,每年0.74/10萬人口,其中每年有0.14/10萬人口為重型再障。 查看全文»
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