超聲和 CT 對(duì)膽囊病變?cè)\斷結(jié)果不同，如何判斷？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：超聲描述:肝上界于第6肋間探及，左肝大小正常，肝臟形態(tài)規(guī)則，大小正常，肝實(shí)質(zhì)回聲中等，光點(diǎn)細(xì)，分布均勻，肝內(nèi)血管分布清，肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張。門靜脈內(nèi)徑11MM，內(nèi)清。CDFI:肝內(nèi)血流分布正常。膽囊大小約62*33MM，壁毛糙、厚約4MM，腔內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，較大者約13*7.7MM，另于腔內(nèi)可見多個(gè)中等回聲團(tuán)塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，呈菜花狀，改變體位移動(dòng)不明顯，CDFI:其內(nèi)可見豐富血流信號(hào)。膽總管內(nèi)徑6MM，內(nèi)清。....超聲提示:膽囊多發(fā)結(jié)石膽囊炎膽囊腔內(nèi)中等回聲團(tuán)塊性質(zhì)選定考慮:膽囊Ca?建議進(jìn)一步檢查）64排CT報(bào)告單檢查所見:肝臟表面光滑，各葉比例勻稱，肝實(shí)質(zhì)密度未見明顯異常，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后未見異常強(qiáng)化灶，肝內(nèi)血管分布均勻，走向自然，未見狹窄或充盈缺損；脾臟未見腫大，密度均勻；膽囊壁光滑，膽囊內(nèi)密度不均，見模糊稍高密度影，膽囊壁稍增厚，膽管未見擴(kuò)張；胰腺及所見雙側(cè)腎臟無殊；后腹膜未見腫大淋巴結(jié)；腹腔內(nèi)無積液。印像:膽囊占位，考慮膽囊息肉或泥沙樣結(jié)石可能性大，其它待排。:
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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膽囊病變的診斷較為復(fù)雜，需要綜合多種因素，如癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、病史等。超聲提示膽囊癌可能，CT 考慮膽囊息肉或泥沙樣結(jié)石可能性大。對(duì)于這種差異，要從多方面進(jìn)行分析，包括檢查特點(diǎn)、疾病特征、進(jìn)一步檢查的選擇、治療方向、預(yù)后情況等。 1. 檢查特點(diǎn)：超聲對(duì)膽囊結(jié)石和膽囊壁的情況顯示較清晰，而 CT 對(duì)于膽囊整體結(jié)構(gòu)和周圍組織的觀察更全面。 2. 疾病特征：膽囊癌多表現(xiàn)為膽囊壁不規(guī)則增厚、腫塊伴血流豐富；膽囊息肉一般形態(tài)規(guī)則；泥沙樣結(jié)石在影像上有特定表現(xiàn)。 3. 進(jìn)一步檢查：可進(jìn)行增強(qiáng)磁共振成像（MRI）、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，以明確診斷。 4. 治療方向：若確診為膽囊癌，多需手術(shù)切除并結(jié)合放化療；若為息肉或結(jié)石，治療方法有所不同。 5. 預(yù)后情況：膽囊癌預(yù)后相對(duì)較差，息肉和結(jié)石經(jīng)有效治療一般預(yù)后較好。 總之，對(duì)于膽囊病變?cè)\斷結(jié)果的差異，需要綜合分析，并通過進(jìn)一步檢查明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-01-07 21:37
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn)，分為炎性息肉和膽固醇性息肉，多數(shù)無臨床表現(xiàn)，如息肉較大，可出現(xiàn)右脅隱痛，或牽及右肩背，可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主，30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»
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