爺爺右中肺外帶腫塊，是肺癌還是胸膜間皮瘤？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：爺爺，幾個(gè)月前感覺胸痛，但是不咳嗽，偶爾會(huì)咳血，帶他做了這個(gè)增強(qiáng)CT三個(gè)月前曾經(jīng)治療情況和效果：結(jié)果如下:平掃+增強(qiáng)，影響表現(xiàn):右中肺外帶見范圍約5.2*4.6軟組織密度腫塊影，冰爪形態(tài)不規(guī)則，與胸膜相連，基底較寬，臨近肋骨部分破壞改變，密度不均勻，見有淺分葉及毛刺影，增強(qiáng)掃描，有不均強(qiáng)化，內(nèi)見直徑約1.8cm類圓形稍第密度影.兩肺見散在小斑片狀模糊影，密度不均勻.縱膈內(nèi)見腫大淋巴結(jié)影.診斷:右側(cè)胸膜占位性病變可能:胸膜間皮瘤肋骨破壞?兩肺散在炎性改變.想得到怎樣的幫助：我同學(xué)說是肺癌，但是醫(yī)院醫(yī)生所不能確診.求進(jìn)一步解釋
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
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爺爺右中肺外帶出現(xiàn)腫塊，伴有胸痛、咳血等癥狀，目前診斷為右側(cè)胸膜占位性病變可能，包括胸膜間皮瘤及肋骨破壞，同時(shí)存在兩肺散在炎性改變。對(duì)于是肺癌還是胸膜間皮瘤，需要綜合多種因素判斷，如癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、病理檢查、腫瘤標(biāo)志物以及患者的基礎(chǔ)疾病等。 1. 癥狀表現(xiàn)：肺癌常見咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等；胸膜間皮瘤多有胸痛、呼吸困難，部分有胸腔積液。 2. 影像學(xué)特點(diǎn)：肺癌多為類圓形腫塊，邊緣毛糙，可有分葉、毛刺；胸膜間皮瘤常與胸膜關(guān)系密切，形態(tài)不規(guī)則。 3. 病理檢查：通過穿刺或手術(shù)獲取組織進(jìn)行病理分析，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。 4. 腫瘤標(biāo)志物：肺癌相關(guān)標(biāo)志物如癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等可能升高；胸膜間皮瘤的間皮素等指標(biāo)可能異常。 5. 基礎(chǔ)疾?。夯颊呤欠裼虚L期吸煙史、慢性肺部疾病等，也會(huì)影響判斷。 總之，要明確診斷，還需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治。
2025-01-08 08:22
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