孕婦剖腹產(chǎn)后持續(xù)發(fā)燒未愈原因及治療
問題描述:孕婦34周,5月26日晚發(fā)燒38度,當(dāng)天去了產(chǎn)檢醫(yī)院普陀?jì)D嬰檢查,院方解釋大人問題看不了,之后經(jīng)過3家醫(yī)院治療未果都要求回原產(chǎn)檢醫(yī)院,走投無路后在我們強(qiáng)烈要求下6月13日~15日在普陀?jì)D嬰住院治療予其（頭飽呋辛納）抗炎治療.6月16日叫了會(huì)診以肝損待查發(fā)熱待查住院于的上海市公共衛(wèi)生中心,3天內(nèi)沒有明顯發(fā)燒,6月19號(hào)做的剖腹產(chǎn)手術(shù),術(shù)后一直發(fā)燒白天體溫37.5~38晚上39度以上,用了2天安乃今,,6月21日用甲硝唑抗炎治療,6月23日做了胸部ct發(fā)現(xiàn)兩下肺有少量肺炎,左側(cè)少兩胸積液,雙側(cè)液窩多發(fā)腫大淋巴結(jié),血常規(guī)中性粒細(xì)胞91%,停用甲硝唑,用左氧氟沙星靜滴,阿奇霉素口服,頭孢西丁抗感染,7月1日體溫高達(dá)40.5,經(jīng)過擠壓發(fā)現(xiàn)傷口有滲出,醫(yī)生在病房把傷口再剪開做了清創(chuàng)術(shù),7月2日轉(zhuǎn)入感染科又換用泰能抗感染,體溫仍在38.5以上.期間3~4天換次紗布,7月10日用膠布粘合傷口,7月13日發(fā)現(xiàn)傷口未愈合,7月14日晚做的傷口縫合術(shù),7月15日體溫最高39.3.院方醫(yī)生表示可能是類風(fēng)濕免疫問題沒辦法治療要求轉(zhuǎn)院治療.真是急死人了,這樣燒下去好人都燒壞了.輔助檢查:2009.6.17白蛋白26.8g/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶57U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶125U/L；直接膽紅素4.6umol/L;總膽汁酸4.4umol/L;總膽紅素8.3umol/L;總蛋白68.7g/L2009.6.17部分凝血活酶時(shí)間37.20秒；INR*0.89；PTA120.00%；凝血酶原時(shí)間10.60秒2009.6.17血紅蛋白88.50；淋巴細(xì)胞百分比15.70；單核細(xì)胞百分比5.10；中性粒細(xì)胞77.8%；血小板總數(shù)210.00；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.90；白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.49；2009.6.19血紅蛋白158.00；淋巴細(xì)胞百分比54.60；單核細(xì)胞百分比2.05；中性粒細(xì)胞40.2%；血小板總數(shù)268.00；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.22；白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.20；2009.6.20血紅蛋白98.20；淋巴細(xì)胞百分比6.28；單核細(xì)胞百分比2.44；中性粒細(xì)胞91.0%；血小板總數(shù)231.00；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.25；白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.31；2009.6.21血紅蛋白79.10；淋巴細(xì)胞百分比5.75；單核細(xì)胞百分比2.22；中性粒細(xì)胞91.8%；血小板總數(shù)195.00；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.95；白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.83；2009.6.26血紅蛋白97.30；淋巴細(xì)胞百分比11.50；單核細(xì)胞百分比10.70；中性粒細(xì)胞75.9%；血小板總數(shù)250；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.99；白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.45；2009.6.27白蛋白32.2g/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶88U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶134U/L；直接膽紅素4.5umol/L;總膽汁酸3.8umol/L；總膽紅素9.6umol/L;總蛋白83.9g/L2009.6.30胸部ct雙側(cè)液窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)；左下肺炎大部分吸收；右下肺炎及左側(cè)積液消失.2009.7.2肝功能:白蛋白27.8g/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶88U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶162U/L；總膽紅素6.5umol/L;血常規(guī):血小板總數(shù)236.00*10^9/L;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.6*10^12/L;白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.70*10^9/L2009.7.9細(xì)胞免疫CD4135cell/ul;CD4%25.00%CD45550cell/ul;CD8172cell/ul.肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酶111U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶220U/L；總膽紅素6.3umol/L;血常規(guī):血小板總數(shù)269.00*10^9/L;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.84*10^12/L;白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.99*10^9/L2009.7.14自身抗體:抗線粒提抗體陰性；抗核抗體強(qiáng)陽性；抗平滑抗體陰性
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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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孕婦剖腹產(chǎn)后持續(xù)發(fā)燒未愈，可能與感染、免疫問題、貧血、低蛋白血癥、傷口恢復(fù)不良等有關(guān)。 1. 感染：術(shù)后傷口感染、肺炎等都可能引起發(fā)熱。應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療，如使用頭孢西丁、左氧氟沙星、泰能等抗生素。 2. 免疫問題：抗核抗體強(qiáng)陽性提示可能存在免疫性疾病，需進(jìn)一步檢查明確，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑。 3. 貧血：多次檢查顯示血紅蛋白水平較低，會(huì)影響身體抵抗力和恢復(fù)，可能需輸血或補(bǔ)充鐵劑。 4. 低蛋白血癥：白蛋白水平低不利于傷口愈合和身體恢復(fù)，可通過飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白或輸注白蛋白。 5. 傷口恢復(fù)不良：傷口有滲出、未愈合等情況易導(dǎo)致感染發(fā)熱，需及時(shí)清創(chuàng)、縫合和加強(qiáng)護(hù)理。 總之，孕婦剖腹產(chǎn)后持續(xù)發(fā)燒原因復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面檢查和針對性治療。同時(shí)，要密切觀察病情變化，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)身體恢復(fù)。
2025-01-08 20:10
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，從您的描述來看，病人刀口并沒有異常，考慮發(fā)燒主要為感冒所導(dǎo)致，腿的酸脹為發(fā)燒所引起。您好，這種情況下，可先讓病人服用紅糖生姜水，幫助發(fā)汗散寒，配合物理降溫進(jìn)行觀察。如果效果不好，可服用三九感冒靈顆粒進(jìn)行治療，此藥主要為中成藥制劑，對孩子影響不大。平時(shí)注意多飲水，飲食宜清淡、禁食辛辣刺激性食物，注意保暖。祝早日康復(fù)。
2015-11-25 15:46
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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考慮乳腺炎的可能性大，提出以下建議。需要及時(shí)消炎治療，避免化膿感染。建議靜輸青霉素治療（皮試陰性后）。
2015-11-25 08:56
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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生完孩子身子肯定虛，現(xiàn)在又是感冒發(fā)燒高發(fā)病階段一般產(chǎn)后都是有點(diǎn)低燒，如果孩子不吃奶的話，吃點(diǎn)阿莫西林就可以了
2015-11-25 06:22
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好，您的情況不可排除感染的可能您好，您不要擔(dān)心，另外有什么不良反應(yīng)要及時(shí)跟醫(yī)生反映，
2015-11-25 04:16
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