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長期使用地塞米松治療血小板減少性紫癜有何副作用?

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):我女兒患血小板減少性紫癜原發(fā)性)醫(yī)生用地塞米松和酚磺乙胺以及Vc注射液靜點,請問長期使用地塞米松會有什么樣的副作用?歲

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    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    長期使用地塞米松治療血小板減少性紫癜可能會產(chǎn)生多種副作用,如代謝紊亂、免疫系統(tǒng)抑制、消化系統(tǒng)問題、精神癥狀以及骨骼肌肉系統(tǒng)異常等。 1.代謝紊亂:可能導致血糖升高、血脂異常,增加糖尿病和心血管疾病的風險。 2.免疫系統(tǒng)抑制:降低身體的抵抗力,容易發(fā)生感染,如細菌、真菌和病毒感染。 3.消化系統(tǒng)問題:引起胃腸道不適,如惡心、嘔吐、胃潰瘍,甚至胃出血。 4.精神癥狀:可能出現(xiàn)情緒波動、失眠、焦慮、抑郁等精神方面的改變。 5.骨骼肌肉系統(tǒng)異常:導致骨質(zhì)疏松,增加骨折的風險,還可能引起肌肉無力、萎縮。 6.其他:還可能有皮膚變薄、瘀斑、傷口愈合緩慢、水鈉潴留引起水腫等。 總之,雖然地塞米松在治療血小板減少性紫癜中發(fā)揮重要作用,但長期使用確實存在一定副作用。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊,調(diào)整治療方案,盡量減少副作用的發(fā)生?;颊咴谥委熯^程中也需密切配合醫(yī)生的監(jiān)測和指導。

    2025-01-08 14:24
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    你好!首先祝你女兒早日恢復健康!我來給你談談“血小板減少性紫癜”的問題。以下均為轉(zhuǎn)述,只作參考,不宜于臨床治療!什么是特發(fā)性血小板減少性紫癜?(原發(fā)性血小板減少性紫癜又名特發(fā)性血小板減少性紫癜)特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)是無明顯外源性病因引起的血小板減少,但大多數(shù)是由于免疫反應引起的血小板破壞增加,故又稱為自身免疫性血小板減少性紫癜。是一類較為常見的出血性疾病,85%病例的血清和血小板表面有IgG抗體,其特點是血小板壽命縮短、骨髓巨核細胞增多,脾臟無明顯腫大。目前認為本病是一種與免疫有關(guān)的疾病。根據(jù)發(fā)病機理,誘發(fā)因素和病程,ITP分為急性型和慢性型兩類。急性型多見于兒童,男女發(fā)病率相近。慢性型較常見,以女性青年為多。急性型臨床出血重。但往往呈自限性,或經(jīng)積極治療,常在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復或痊愈。少數(shù)病人可遷延半年左右,亦有發(fā)展為慢性者。慢性型出血癥狀一般較輕,但易反復發(fā)作,每次發(fā)作常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。經(jīng)治療后病人可或痊愈或緩解,緩解時間長短不一,可數(shù)月或數(shù)年1)特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因及發(fā)病機理是什么?急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜多發(fā)生在病毒感染或上呼吸道感染的恢復期,如風疹、麻疹、水痘、腮腺炎等。傳染性單核細胞增多癥、肝炎、巨細胞病毒感染也可有短暫的血小板減少。目前認為病毒感染引起ITP不是由于病毒的直接作用,而是有免疫機制參與;因為常在病毒感染后2~3周發(fā)病,且患者血清中大多數(shù)存在血小板表面包被抗體(PAIgG)增加,引起血小板被吞噬細胞所破壞。急性型比慢性型抗體量更高,血小板破壞更多。有的病人同時發(fā)生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血;新生兒患者均半數(shù)母親患有同樣疾??;這些現(xiàn)象都支持ITP是免疫性疾病。2)特發(fā)性血小板減少性紫癜有哪些臨床表現(xiàn)?本病以皮膚粘膜下及其他部位出血為主要表現(xiàn)。1.急性型。多見于兒童,發(fā)病前l(fā)--3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。起病急,出血嚴重。突發(fā)廣泛的皮膚粘膜血點或成片瘀斑。甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血可見便血及尿血。偶見結(jié)膜下、視網(wǎng)膜出血。少數(shù)患者同時伴有內(nèi)臟或顱內(nèi)出血而出現(xiàn)嚴重的不良后果。2.慢性型。多見于成人,病程為6個月以上。起病緩。出血癥狀輕,一般僅見皮膚瘀點或瘀斑反復發(fā)作性出現(xiàn),或常見鼻衄、齒齦出血、結(jié)膜出血等其他出血傾向。女性患者可以月經(jīng)過多或子宮出血為主要表現(xiàn)。長期反復大量出血而引起貧血者,可出現(xiàn)低熱、乏力、頭昏、失眠及脾腫大等。3)如何診斷及鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜?根據(jù)病史、皮膚黏膜出血癥狀,血小板減少,血小板壽命縮短,巨核細胞總數(shù)增加或正常,血清中檢出抗血小板抗體(PAIgG、M、A),無明顯肝、脾及淋巴結(jié)腫大,并排除其他引起血小板減少的疾病可診斷為血小板減少性紫癜。臨床常需與以下疾病鑒別:1.再生障礙性貧血:表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血三大癥狀,肝、脾、淋巴結(jié)不大,與特發(fā)性血小板減少性紫癜伴有貧血者相似,但一般貧血較重,白細胞總數(shù)及中性粒細胞多減少,網(wǎng)織紅細胞不高。骨髓紅、粒系統(tǒng)生血功能減低,巨核細胞減少或極難查見。2.急性白血?。篒TP特別需與白細胞不增高的白血病鑒別,通過血涂片中可見各期幼稚白細胞及骨髓檢查即可確診。3.過敏性紫癜:為對稱性出血斑丘疹,以下肢為多見,血小板不少,一般易于鑒別。4.紅斑性狼瘡:早期可表現(xiàn)為血小板減少性紫癜,有懷疑時應檢查抗核抗體及狼瘡細胞(LEC)可助鑒別。5.Wisktt-Aldrich綜合征:除出血及血小板減少外,合并全身廣泛濕疹并易于感染,血小板粘附性減低,對ADP、腎上腺素及膠原不發(fā)生凝集反應。屬隱性遺傳性疾病,男嬰發(fā)病,多于1歲內(nèi)死亡。6.Evans綜合征:特點是同時發(fā)生自身免疫性血小板減少和溶血性貧血,Coomb′s試驗陽性,病情多嚴重,多數(shù)病人經(jīng)激素或脾切除治療有效。7.血栓性血小板減少性紫癜,見于任何年齡,基本病理改變?yōu)槭人嵝运ㄈ用},以前認為是血小板栓塞,后經(jīng)熒光抗體檢查證實為纖維蛋白栓塞。這種血管損害可發(fā)生在各個器官。臨床上表現(xiàn)為血小板減少性出血和溶血性貧血,肝脾腫大,溶血較急者可發(fā)熱,并有腹痛、惡心、腹瀉甚至出現(xiàn)昏迷、驚厥及其他神經(jīng)系癥狀。網(wǎng)織紅細胞增加,周圍血象中出現(xiàn)有核紅細胞。血清抗人球蛋白試驗一般陰性??娠@示腎功能不良,如血尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、酸中毒。預后嚴重,腎上腺皮質(zhì)激素僅有暫時組合緩合作用。8.繼發(fā)性血小板減少性紫癜:嚴重細菌感染和病毒血癥均可引起血小板減少。各種脾腫大疾病、骨髓受侵犯疾病、化學和藥物過敏和中毒(藥物可直接破壞血小板或抑制其功能,或與血漿成分合并,形成抗原復合物,繼而產(chǎn)生抗體,再由抗原抗體發(fā)生過敏反應,破壞血小板。過敏反應開始時可見寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛及嘔吐等)、溶血性貧血均可伴有血小板減少,應仔細檢查,找出病因,以與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別。4)如何治療特發(fā)性血小板減少性紫癜?1.一般療法:急性?/div>2014-12-0318:26:11向我提問

    2015-11-25 21:16
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    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    你好!首先祝你女兒早日恢復健康!我來給你談談“血小板減少性紫癜”的問題。以下均為轉(zhuǎn)述,只作參考,不宜于臨床治療!什么是特發(fā)性血小板減少性紫癜?(原發(fā)性血小板減少性紫癜又名特發(fā)性血小板減少性紫癜)特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)是無明顯外源性病因引起的血小板減少,但大多數(shù)是由于免疫反應引起的血小板破壞增加,故又稱為自身免疫性血小板減少性紫癜。是一類較為常見的出血性疾病,85%病例的血清和血小板表面有IgG抗體,其特點是血小板壽命縮短、骨髓巨核細胞增多,脾臟無明顯腫大。目前認為本病是一種與免疫有關(guān)的疾病。根據(jù)發(fā)病機理,誘發(fā)因素和病程,ITP分為急性型和慢性型兩類。急性型多見于兒童,男女發(fā)病率相近。慢性型較常見,以女性青年為多。急性型臨床出血重。但往往呈自限性,或經(jīng)積極治療,常在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復或痊愈。少數(shù)病人可遷延半年左右,亦有發(fā)展為慢性者。慢性型出血癥狀一般較輕,但易反復發(fā)作,每次發(fā)作常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。經(jīng)治療后病人可或痊愈或緩解,緩解時間長短不一,可數(shù)月或數(shù)年1)特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因及發(fā)病機理是什么?急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜多發(fā)生在病毒感染或上呼吸道感染的恢復期,如風疹、麻疹、水痘、腮腺炎等。傳染性單核細胞增多癥、肝炎、巨細胞病毒感染也可有短暫的血小板減少。目前認為病毒感染引起ITP不是由于病毒的直接作用,而是有免疫機制參與;因為常在病毒感染后2~3周發(fā)病,且患者血清中大多數(shù)存在血小板表面包被抗體(PAIgG)增加,引起血小板被吞噬細胞所破壞。急性型比慢性型抗體量更高,血小板破壞更多。有的病人同時發(fā)生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血;新生兒患者均半數(shù)母親患有同樣疾病;這些現(xiàn)象都支持ITP是免疫性疾病。2)特發(fā)性血小板減少性紫癜有哪些臨床表現(xiàn)?本病以皮膚粘膜下及其他部位出血為主要表現(xiàn)。1.急性型。多見于兒童,發(fā)病前l(fā)--3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。起病急,出血嚴重。突發(fā)廣泛的皮膚粘膜血點或成片瘀斑。甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血可見便血及尿血。偶見結(jié)膜下、視網(wǎng)膜出血。少數(shù)患者同時伴有內(nèi)臟或顱內(nèi)出血而出現(xiàn)嚴重的不良后果。2.慢性型。多見于成人,病程為6個月以上。起病緩。出血癥狀輕,一般僅見皮膚瘀點或瘀斑反復發(fā)作性出現(xiàn),或常見鼻衄、齒齦出血、結(jié)膜出血等其他出血傾向。女性患者可以月經(jīng)過多或子宮出血為主要表現(xiàn)。長期反復大量出血而引起貧血者,可出現(xiàn)低熱、乏力、頭昏、失眠及脾腫大等。3)如何診斷及鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜?根據(jù)病史、皮膚黏膜出血癥狀,血小板減少,血小板壽命縮短,巨核細胞總數(shù)增加或正常,血清中檢出抗血小板抗體(PAIgG、M、A),無明顯肝、脾及淋巴結(jié)腫大,并排除其他引起血小板減少的疾病可診斷為血小板減少性紫癜。臨床常需與以下疾病鑒別:1.再生障礙性貧血:表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血三大癥狀,肝、脾、淋巴結(jié)不大,與特發(fā)性血小板減少性紫癜伴有貧血者相似,但一般貧血較重,白細胞總數(shù)及中性粒細胞多減少,網(wǎng)織紅細胞不高。骨髓紅、粒系統(tǒng)生血功能減低,巨核細胞減少或極難查見。2.急性白血病:ITP特別需與白細胞不增高的白血病鑒別,通過血涂片中可見各期幼稚白細胞及骨髓檢查即可確診。3.過敏性紫癜:為對稱性出血斑丘疹,以下肢為多見,血小板不少,一般易于鑒別。4.紅斑性狼瘡:早期可表現(xiàn)為血小板減少性紫癜,有懷疑時應檢查抗核抗體及狼瘡細胞(LEC)可助鑒別。5.Wisktt-Aldrich綜合征:除出血及血小板減少外,合并全身廣泛濕疹并易于感染,血小板粘附性減低,對ADP、腎上腺素及膠原不發(fā)生凝集反應。屬隱性遺傳性疾病,男嬰發(fā)病,多于1歲內(nèi)死亡。6.Evans綜合征:特點是同時發(fā)生自身免疫性血小板減少和溶血性貧血,Coomb′s試驗陽性,病情多嚴重,多數(shù)病人經(jīng)激素或脾切除治療有效。7.血栓性血小板減少性紫癜,見于任何年齡,基本病理改變?yōu)槭人嵝运ㄈ用},以前認為是血小板栓塞,后經(jīng)熒光抗體檢查證實為纖維蛋白栓塞。這種血管損害可發(fā)生在各個器官。臨床上表現(xiàn)為血小板減少性出血和溶血性貧血,肝脾腫大,溶血較急者可發(fā)熱,并有腹痛、惡心、腹瀉甚至出現(xiàn)昏迷、驚厥及其他神經(jīng)系癥狀。網(wǎng)織紅細胞增加,周圍血象中出現(xiàn)有核紅細胞。血清抗人球蛋白試驗一般陰性??娠@示腎功能不良,如血尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、酸中毒。預后嚴重,腎上腺皮質(zhì)激素僅有暫時組合緩合作用。8.繼發(fā)性血小板減少性紫癜:嚴重細菌感染和病毒血癥均可引起血小板減少。各種脾腫大疾病、骨髓受侵犯疾病、化學和藥物過敏和中毒(藥物可直接破壞血小板或抑制其功能,或與血漿成分合并,形成抗原復合物,繼而產(chǎn)生抗體,再由抗原抗體發(fā)生過敏反應,破壞血小板。過敏反應開始時可見寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛及嘔吐等)、溶血性貧血均可伴有血小板減少,應仔細檢查,找出病因,以與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別。4)如何治療特發(fā)性血小板減少性紫癜?1.一般療法:急性?/div>2014-12-1013:07:47向我提問

    2015-11-25 20:37
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    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    你好!首先祝你女兒早日恢復健康!我來給你談談“血小板減少性紫癜”的問題。以下均為轉(zhuǎn)述,只作參考,不宜于臨床治療!什么是特發(fā)性血小板減少性紫癜?(原發(fā)性血小板減少性紫癜又名特發(fā)性血小板減少性紫癜)特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)是無明顯外源性病因引起的血小板減少,但大多數(shù)是由于免疫反應引起的血小板破壞增加,故又稱為自身免疫性血小板減少性紫癜。是一類較為常見的出血性疾病,85%病例的血清和血小板表面有IgG抗體,其特點是血小板壽命縮短、骨髓巨核細胞增多,脾臟無明顯腫大。目前認為本病是一種與免疫有關(guān)的疾病。根據(jù)發(fā)病機理,誘發(fā)因素和病程,ITP分為急性型和慢性型兩類。急性型多見于兒童,男女發(fā)病率相近。慢性型較常見,以女性青年為多。急性型臨床出血重。但往往呈自限性,或經(jīng)積極治療,常在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復或痊愈。少數(shù)病人可遷延半年左右,亦有發(fā)展為慢性者。慢性型出血癥狀一般較輕,但易反復發(fā)作,每次發(fā)作常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。經(jīng)治療后病人可或痊愈或緩解,緩解時間長短不一,可數(shù)月或數(shù)年1)特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因及發(fā)病機理是什么?急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜多發(fā)生在病毒感染或上呼吸道感染的恢復期,如風疹、麻疹、水痘、腮腺炎等。傳染性單核細胞增多癥、肝炎、巨細胞病毒感染也可有短暫的血小板減少。目前認為病毒感染引起ITP不是由于病毒的直接作用,而是有免疫機制參與;因為常在病毒感染后2~3周發(fā)病,且患者血清中大多數(shù)存在血小板表面包被抗體(PAIgG)增加,引起血小板被吞噬細胞所破壞。急性型比慢性型抗體量更高,血小板破壞更多。有的病人同時發(fā)生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血;新生兒患者均半數(shù)母親患有同樣疾??;這些現(xiàn)象都支持ITP是免疫性疾病。2)特發(fā)性血小板減少性紫癜有哪些臨床表現(xiàn)?本病以皮膚粘膜下及其他部位出血為主要表現(xiàn)。1.急性型。多見于兒童,發(fā)病前l(fā)--3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。起病急,出血嚴重。突發(fā)廣泛的皮膚粘膜血點或成片瘀斑。甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血可見便血及尿血。偶見結(jié)膜下、視網(wǎng)膜出血。少數(shù)患者同時伴有內(nèi)臟或顱內(nèi)出血而出現(xiàn)嚴重的不良后果。2.慢性型。多見于成人,病程為6個月以上。起病緩。出血癥狀輕,一般僅見皮膚瘀點或瘀斑反復發(fā)作性出現(xiàn),或常見鼻衄、齒齦出血、結(jié)膜出血等其他出血傾向。女性患者可以月經(jīng)過多或子宮出血為主要表現(xiàn)。長期反復大量出血而引起貧血者,可出現(xiàn)低熱、乏力、頭昏、失眠及脾腫大等。3)如何診斷及鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜?根據(jù)病史、皮膚黏膜出血癥狀,血小板減少,血小板壽命縮短,巨核細胞總數(shù)增加或正常,血清中檢出抗血小板抗體(PAIgG、M、A),無明顯肝、脾及淋巴結(jié)腫大,并排除其他引起血小板減少的疾病可診斷為血小板減少性紫癜。臨床常需與以下疾病鑒別:1.再生障礙性貧血:表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血三大癥狀,肝、脾、淋巴結(jié)不大,與特發(fā)性血小板減少性紫癜伴有貧血者相似,但一般貧血較重,白細胞總數(shù)及中性粒細胞多減少,網(wǎng)織紅細胞不高。骨髓紅、粒系統(tǒng)生血功能減低,巨核細胞減少或極難查見。2.急性白血?。篒TP特別需與白細胞不增高的白血病鑒別,通過血涂片中可見各期幼稚白細胞及骨髓檢查即可確診。3.過敏性紫癜:為對稱性出血斑丘疹,以下肢為多見,血小板不少,一般易于鑒別。4.紅斑性狼瘡:早期可表現(xiàn)為血小板減少性紫癜,有懷疑時應檢查抗核抗體及狼瘡細胞(LEC)可助鑒別。5.Wisktt-Aldrich綜合征:除出血及血小板減少外,合并全身廣泛濕疹并易于感染,血小板粘附性減低,對ADP、腎上腺素及膠原不發(fā)生凝集反應。屬隱性遺傳性疾病,男嬰發(fā)病,多于1歲內(nèi)死亡。6.Evans綜合征:特點是同時發(fā)生自身免疫性血小板減少和溶血性貧血,Coomb′s試驗陽性,病情多嚴重,多數(shù)病人經(jīng)激素或脾切除治療有效。7.血栓性血小板減少性紫癜,見于任何年齡,基本病理改變?yōu)槭人嵝运ㄈ用},以前認為是血小板栓塞,后經(jīng)熒光抗體檢查證實為纖維蛋白栓塞。這種血管損害可發(fā)生在各個器官。臨床上表現(xiàn)為血小板減少性出血和溶血性貧血,肝脾腫大,溶血較急者可發(fā)熱,并有腹痛、惡心、腹瀉甚至出現(xiàn)昏迷、驚厥及其他神經(jīng)系癥狀。網(wǎng)織紅細胞增加,周圍血象中出現(xiàn)有核紅細胞。血清抗人球蛋白試驗一般陰性??娠@示腎功能不良,如血尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、酸中毒。預后嚴重,腎上腺皮質(zhì)激素僅有暫時組合緩合作用。8.繼發(fā)性血小板減少性紫癜:嚴重細菌感染和病毒血癥均可引起血小板減少。各種脾腫大疾病、骨髓受侵犯疾病、化學和藥物過敏和中毒(藥物可直接破壞血小板或抑制其功能,或與血漿成分合并,形成抗原復合物,繼而產(chǎn)生抗體,再由抗原抗體發(fā)生過敏反應,破壞血小板。過敏反應開始時可見寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛及嘔吐等)、溶血性貧血均可伴有血小板減少,應仔細檢查,找出病因,以與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別。4)如何治療特發(fā)性血小板減少性紫癜?1.一般療法:急性?/div>2014-12-0808:37:23向我提問

    2015-11-25 18:25
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    你好!首先祝你女兒早日恢復健康!我來給你談談“血小板減少性紫癜”的問題。以下均為轉(zhuǎn)述,只作參考,不宜于臨床治療!什么是特發(fā)性血小板減少性紫癜?(原發(fā)性血小板減少性紫癜又名特發(fā)性血小板減少性紫癜)特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)是無明顯外源性病因引起的血小板減少,但大多數(shù)是由于免疫反應引起的血小板破壞增加,故又稱為自身免疫性血小板減少性紫癜。是一類較為常見的出血性疾病,85%病例的血清和血小板表面有IgG抗體,其特點是血小板壽命縮短、骨髓巨核細胞增多,脾臟無明顯腫大。目前認為本病是一種與免疫有關(guān)的疾病。根據(jù)發(fā)病機理,誘發(fā)因素和病程,ITP分為急性型和慢性型兩類。急性型多見于兒童,男女發(fā)病率相近。慢性型較常見,以女性青年為多。急性型臨床出血重。但往往呈自限性,或經(jīng)積極治療,常在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復或痊愈。少數(shù)病人可遷延半年左右,亦有發(fā)展為慢性者。慢性型出血癥狀一般較輕,但易反復發(fā)作,每次發(fā)作常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。經(jīng)治療后病人可或痊愈或緩解,緩解時間長短不一,可數(shù)月或數(shù)年1)特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因及發(fā)病機理是什么?急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜多發(fā)生在病毒感染或上呼吸道感染的恢復期,如風疹、麻疹、水痘、腮腺炎等。傳染性單核細胞增多癥、肝炎、巨細胞病毒感染也可有短暫的血小板減少。目前認為病毒感染引起ITP不是由于病毒的直接作用,而是有免疫機制參與;因為常在病毒感染后2~3周發(fā)病,且患者血清中大多數(shù)存在血小板表面包被抗體(PAIgG)增加,引起血小板被吞噬細胞所破壞。急性型比慢性型抗體量更高,血小板破壞更多。有的病人同時發(fā)生血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血;新生兒患者均半數(shù)母親患有同樣疾??;這些現(xiàn)象都支持ITP是免疫性疾病。2)特發(fā)性血小板減少性紫癜有哪些臨床表現(xiàn)?本病以皮膚粘膜下及其他部位出血為主要表現(xiàn)。1.急性型。多見于兒童,發(fā)病前l(fā)--3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。起病急,出血嚴重。突發(fā)廣泛的皮膚粘膜血點或成片瘀斑。甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血可見便血及尿血。偶見結(jié)膜下、視網(wǎng)膜出血。少數(shù)患者同時伴有內(nèi)臟或顱內(nèi)出血而出現(xiàn)嚴重的不良后果。2.慢性型。多見于成人,病程為6個月以上。起病緩。出血癥狀輕,一般僅見皮膚瘀點或瘀斑反復發(fā)作性出現(xiàn),或常見鼻衄、齒齦出血、結(jié)膜出血等其他出血傾向。女性患者可以月經(jīng)過多或子宮出血為主要表現(xiàn)。長期反復大量出血而引起貧血者,可出現(xiàn)低熱、乏力、頭昏、失眠及脾腫大等。3)如何診斷及鑒別診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜?根據(jù)病史、皮膚黏膜出血癥狀,血小板減少,血小板壽命縮短,巨核細胞總數(shù)增加或正常,血清中檢出抗血小板抗體(PAIgG、M、A),無明顯肝、脾及淋巴結(jié)腫大,并排除其他引起血小板減少的疾病可診斷為血小板減少性紫癜。臨床常需與以下疾病鑒別:1.再生障礙性貧血:表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血三大癥狀,肝、脾、淋巴結(jié)不大,與特發(fā)性血小板減少性紫癜伴有貧血者相似,但一般貧血較重,白細胞總數(shù)及中性粒細胞多減少,網(wǎng)織紅細胞不高。骨髓紅、粒系統(tǒng)生血功能減低,巨核細胞減少或極難查見。2.急性白血?。篒TP特別需與白細胞不增高的白血病鑒別,通過血涂片中可見各期幼稚白細胞及骨髓檢查即可確診。3.過敏性紫癜:為對稱性出血斑丘疹,以下肢為多見,血小板不少,一般易于鑒別。4.紅斑性狼瘡:早期可表現(xiàn)為血小板減少性紫癜,有懷疑時應檢查抗核抗體及狼瘡細胞(LEC)可助鑒別。5.Wisktt-Aldrich綜合征:除出血及血小板減少外,合并全身廣泛濕疹并易于感染,血小板粘附性減低,對ADP、腎上腺素及膠原不發(fā)生凝集反應。屬隱性遺傳性疾病,男嬰發(fā)病,多于1歲內(nèi)死亡。6.Evans綜合征:特點是同時發(fā)生自身免疫性血小板減少和溶血性貧血,Coomb′s試驗陽性,病情多嚴重,多數(shù)病人經(jīng)激素或脾切除治療有效。7.血栓性血小板減少性紫癜,見于任何年齡,基本病理改變?yōu)槭人嵝运ㄈ用},以前認為是血小板栓塞,后經(jīng)熒光抗體檢查證實為纖維蛋白栓塞。這種血管損害可發(fā)生在各個器官。臨床上表現(xiàn)為血小板減少性出血和溶血性貧血,肝脾腫大,溶血較急者可發(fā)熱,并有腹痛、惡心、腹瀉甚至出現(xiàn)昏迷、驚厥及其他神經(jīng)系癥狀。網(wǎng)織紅細胞增加,周圍血象中出現(xiàn)有核紅細胞。血清抗人球蛋白試驗一般陰性??娠@示腎功能不良,如血尿、蛋白尿、氮質(zhì)血癥、酸中毒。預后嚴重,腎上腺皮質(zhì)激素僅有暫時組合緩合作用。8.繼發(fā)性血小板減少性紫癜:嚴重細菌感染和病毒血癥均可引起血小板減少。各種脾腫大疾病、骨髓受侵犯疾病、化學和藥物過敏和中毒(藥物可直接破壞血小板或抑制其功能,或與血漿成分合并,形成抗原復合物,繼而產(chǎn)生抗體,再由抗原抗體發(fā)生過敏反應,破壞血小板。過敏反應開始時可見寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛及嘔吐等)、溶血性貧血均可伴有血小板減少,應仔細檢查,找出病因,以與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別。4)如何治療特發(fā)性血小板減少性紫癜?1.一般療法:急性?/div>2014-12-0415:14:05向我提問

    2015-11-25 15:29
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什么是血小板減少性紫癜?   血小板減少性紫癜指由于循環(huán)血液內(nèi)血小板數(shù)量減少引起的出血。正常人血液內(nèi)血小板計數(shù)正常范圍為(150-300)×10^9/L,一般以100×10^9/L為低限,低于此數(shù)值時即為血小板減少。 查看全文»

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