叮咬后高熱伴多種癥狀，感染不明，如何診治？
叮咬后2-3天后高熱39-40度2周不退，伴有頭痛肌肉嚴(yán)重酸痛?；?yàn)白細(xì)胞低，各種病毒及抗體檢查陰性。胸部CT縱膈淋巴結(jié)腫大，血涂片可見中毒顆粒。疑為立克次體感染用拜復(fù)樂和美滿霉素體溫降至37-38.淋巴結(jié)繼續(xù)增大。左鎖骨上腫大淋巴結(jié)活檢病理為化膿性肉芽腫性炎。目前用拜復(fù)樂加美滿20天，體溫控制到36-37.4.曾因過敏用地塞米松5mg體溫正常2天?，F(xiàn)停拜復(fù)樂美滿，改強(qiáng)力霉素體溫在36-37.9之間.請問是何種感染？怎樣治療最有效？增大淋巴結(jié)如何可縮小？
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孟慶福 醫(yī)師
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患者被叮咬后出現(xiàn)高熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，經(jīng)多種檢查和治療仍未明確感染類型。可能的感染因素包括立克次體感染、細(xì)菌感染、寄生蟲感染、自身免疫性疾病、特殊病毒感染等。 1.立克次體感染：立克次體是一類專性細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。感染后常引起發(fā)熱、皮疹等癥狀。治療常用四環(huán)素類藥物，如多西環(huán)素、四環(huán)素等。 2.細(xì)菌感染：某些細(xì)菌如鏈球菌、葡萄球菌等感染也可導(dǎo)致類似癥狀。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛等。 3.寄生蟲感染：如恙蟲病、蜱蟲傳播的疾病等。常用藥物有氯喹、青蒿素等。 4.自身免疫性疾病：自身免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療可能用到糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 5.特殊病毒感染：一些罕見病毒感染也不能排除。可能需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋、更昔洛韋等。 患者的病情較為復(fù)雜，需要綜合各種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。治療方案也應(yīng)根據(jù)具體的病因進(jìn)行調(diào)整。建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和治療。
2025-01-08 11:49
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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出現(xiàn)發(fā)燒癥狀其實(shí)有可能是很多疾病的，但多以感染（細(xì)菌、病毒等）為最多，應(yīng)該盡快查明原因，對癥治療是比較好的。
2015-11-25 22:13
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