孕早期膽道感染致甘膽酸高如何應(yīng)對(duì)
主要癥狀:孕早期膽道感染引起甘膽酸高發(fā)病時(shí)間:孕第24天化驗(yàn)檢查結(jié)果:05年曾行膽總管空腸吻合術(shù)，膽囊已切除.每年可能都要有一次膽道感染，就是發(fā)低燒.（LMP09.6.07）:1.我在第24天時(shí)候膽道感染，中午發(fā)燒37.8（最高）.下午體溫不穩(wěn)定，一會(huì)正常一會(huì)低熱的.晚上就恢復(fù)正常了.驗(yàn)血肝功能:谷草179，膽汁酸26.3.（正常是0-15），WBC是11.8.腎功能正常.2.第26天復(fù)查谷丙121，谷草40.膽汁酸15.3，甘膽酸是7.3（0-6）腹部B超提示有膽道輕微感染的可能（未見化膿性感染），問了普外科（曾經(jīng)主刀醫(yī)生）說不用吃藥.子宮內(nèi)暫未見有孕囊.3.孕第34天尿檢陽性.復(fù)查血:轉(zhuǎn)氨酶全部正常.膽汁酸20.1，甘膽酸是6.8.遵醫(yī)囑予以5%GS500+VC3.0靜脈用藥.四天后膽汁酸是5.0，甘膽酸降至1.9.于是停藥3天.4.停藥后第四天（孕第42天）甘膽酸升至18.9，不排除血標(biāo)本因素.于是繼續(xù)按原醫(yī)囑用藥，一星期后甘膽酸降至2.9.5.現(xiàn)已懷孕56天.
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
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孕早期出現(xiàn)膽道感染引起甘膽酸升高是較為復(fù)雜的情況，涉及感染控制、肝功能保護(hù)、胎兒安全、后續(xù)治療及監(jiān)測等。 1.感染控制：孕早期膽道感染需謹(jǐn)慎處理，盡量避免使用可能影響胎兒的抗生素，如四環(huán)素類、喹諾酮類等?？蛇x用相對(duì)安全的青霉素類（如阿莫西林）、頭孢菌素類（如頭孢呋辛）等。同時(shí)注意休息，多喝水，促進(jìn)代謝。 2.肝功能保護(hù)：使用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、谷胱甘肽等，有助于改善肝功能。 3.胎兒安全：密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，通過超聲檢查觀察胎心、胎芽等指標(biāo)。 4.后續(xù)治療：根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，若感染加重，可能需要住院治療。 5.監(jiān)測指標(biāo)：定期復(fù)查肝功能、膽汁酸、甘膽酸等指標(biāo)，了解病情變化。 總之，孕早期膽道感染致甘膽酸高需要綜合考慮孕婦和胎兒的情況，采取安全有效的治療措施，并加強(qiáng)監(jiān)測，以確保母嬰安全。
2025-01-08 17:47
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